日,《東莞市困難家庭醫療救助暫行辦法》開始征求意見。對比以往的政策,新辦法將低保醫療救助限額提高到10萬元,符合一定條件的非戶籍居民也可享受相應的補貼。
醫療救助對象分為兩類
醫療救助,是本市困難城鄉居民及符合一定條件的非本市戶籍人員經基本醫療保險、重大疾病保險和其他補充醫療保險等支付后,個人及其家庭難以承擔的個人核準醫療費用,給予適當比例救助,是政府“救急難、兜底線”的體現。
新辦法不僅給予符合條件的東莞戶籍居民補貼,在本市工作并持有效《廣東省居住證》,且申請醫療救助前已在本市連續參加社會基本醫療保險并足額繳費滿5年的非本市戶籍人員,也一樣適用。
醫療救助對象分為兩類:收入型貧困醫療救助對象,包括重點救助對象和低收入救助對象;支出型貧困醫療救助對象,如年度內個人自付的合規醫療費用超過其當年家庭總收入的60%,且年度內個人自付的合規醫療費用累計超過重大疾病醫療保險起付標準,由重大疾病醫療保險資金支付大病保險待遇的。
特困人員住院不設年度救助限額
根據新辦法,重點救助對象中的特困人員住院、社區門診和特定門診發生的醫療費用中享受醫療保險待遇后屬于個人負擔的個人核準醫療費用部分,扣除因違反醫療保險有關規定而下調支付比例的部分后,由醫療救助金全額資助,不設年度醫療救助限額。特困人員就醫確實需要但不屬于東莞醫療保險支付范圍的醫療費用,由鎮(街道、園區)和村(社區)自行解決。
此外,最低生活保障對象、低收入醫療救助對象,其住院、社區門診和特定門診發生的醫療費用中享受醫療保險待遇后屬于個人負擔的個人核準醫療費用部分,扣除因違反醫療保險有關規定而下調支付比例的部分后,分別由醫療救助金支付90%、80%,年救助限額為10萬元。支出型貧困對象參照東莞市重大疾病醫療保險的支付范圍,由重大疾病保險資金支付待遇后個人自負的合規醫療費用部分,按70%給予救助,年救助限額為10萬元。
對比以往的8萬元,年救助限額上浮了2萬元。
重點救助對象可“一站式”結算
新辦法還理清了救助申請流程。
根據規定,重點救助對象憑本人身份證、低保證或五保證、社會保障卡,在其就醫的本市社會保險定點醫療機構實現“一站式”結算。其他符合條件的補助對象則在個人支付后,再向民政部門提出醫療救助申請。
申請醫療救助時,申請人須向戶籍所在地(居住地)村(居)委會提出申請,提交資料;非本市戶籍人員除了須提供收入和身份證明資料外,還須提供戶籍所在地縣級或以上相關部門出具的有效家庭收入、家庭財產證明、居住證和在本市參保滿5年的繳費明細清單,向現單位所在地或居住地的村(居)委會提出申請。
救助對象原則上在醫療費用發生后6個月內,向鎮(街道、園區)民政部門提出醫療救助申請。各鎮(街道、園區)民政部門在收到待審批材料之日起,通過鎮人民政府(街道辦事處、園區管委會)政務公開欄、社會救助服務窗口、村(居)務公開欄以及政務大廳設置的電子屏等場所和地點將信息進行公示,公示期為5天。公示期滿無異議的,鎮(街道、園區)民政部門應當在3日內作出審批決定,并將審批結果書面通知申請人。不予批準的,要說明具體理由。
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