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我省在原有政策基礎(chǔ)上進(jìn)一步推出新舉措,省人民醫(yī)院與省腫瘤醫(yī)院,在北京簽署新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)框架協(xié)議,明確這9個(gè)省(區(qū))參合患者經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至我省這兩家定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可享受住院窗口即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。
省人民醫(yī)院為此專門成立跨省異地就醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作小組,積極進(jìn)行信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)建設(shè),并在醫(yī)院門診樓設(shè)置新農(nóng)合跨省就醫(yī)政策咨詢部門和服務(wù)站,開設(shè)新農(nóng)合跨省就醫(yī)住院床位預(yù)約調(diào)配專窗、入院出院辦理專窗等,在門診大廳顯著位置還擺放新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)流程宣傳海報(bào),以保障外省新農(nóng)合患者的就醫(yī)效率。
“現(xiàn)在農(nóng)村人進(jìn)城看病真的很方便,一張卡就搞定了。”在省人民醫(yī)院住院治療的章大爺說(shuō)。他來(lái)自安徽績(jī)溪,兒子章華偉來(lái)杭定居后,每年都接他來(lái)杭體檢。2月的體檢報(bào)告顯示,章大爺肺部有陰影,經(jīng)觀察肺部陰影有增大傾向,醫(yī)生建議入院治療,章華偉便立刻安排父親入住省人民醫(yī)院。
章華偉告訴記者,前幾年父親來(lái)杭住院,都需要提前墊付費(fèi)用,隨后把結(jié)算清單交回老家社保局等待醫(yī)療報(bào)銷,報(bào)銷款拿到手需要3個(gè)月,兩地來(lái)回奔波極為不便。而現(xiàn)在,他只要打個(gè)電話在老家備案,憑借新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算管理中心的短信通知,短短幾分鐘就順利辦理了報(bào)銷手續(xù)。“這樣的好政策,讓我們這些在浙江工作的外地人心里更踏實(shí)了。”章華偉說(shuō)。
記者了解到,目前9個(gè)省(區(qū))的新農(nóng)合參保者已實(shí)現(xiàn)了跨省就醫(yī)住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,門診費(fèi)用雖尚未納入即時(shí)結(jié)報(bào),但為最大程度方便患者,省人民醫(yī)院專門設(shè)立新農(nóng)合跨省就醫(yī)指定門診室,為新農(nóng)合跨省就醫(yī)患者提供更為便利和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。此外,省人民醫(yī)院還通過(guò)信息化智能管控,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員參與醫(yī)保管理意識(shí),有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng),將醫(yī)療費(fèi)用控制在合理范圍之內(nèi)。
“政府下決心推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng),作為公立醫(yī)院,我們更應(yīng)該積極響應(yīng),主動(dòng)做好這項(xiàng)惠民工作,用實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)讓省內(nèi)外醫(yī)保患者既能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),又能解決異地結(jié)算的痛點(diǎn),讓基層百姓看病不再難。”省人民醫(yī)院院長(zhǎng)黃東勝說(shuō)。
目前,全省跨省結(jié)算累計(jì)100多人次,有效解決了參保、參合患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷異地結(jié)算的難題。據(jù)介紹,跨省新農(nóng)合的患者在我省就醫(yī)時(shí),醫(yī)保項(xiàng)目按照浙江省目錄,而報(bào)銷比例則按照參合地政策。
所謂新農(nóng)合,是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
“看病難,看病貴”是當(dāng)前社會(huì)的焦點(diǎn)問(wèn)題,特別是在相對(duì)落后貧窮的農(nóng)村更是如此。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示:全國(guó)80%的醫(yī)療資源,農(nóng)村僅僅占有 20%,因此,國(guó)家為了改善農(nóng)民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象,實(shí)施了具有針對(duì)性的政策??新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
新農(nóng)合對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)非常重要的政策,新農(nóng)合的每一次調(diào)整都關(guān)系著農(nóng)民的切身利益。據(jù)悉,2018年的新農(nóng)合將再次做調(diào)整,即繳費(fèi)比例上升,所以未來(lái)農(nóng)民可能要繳納更多的錢在新農(nóng)合上。那么在2018年新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)做哪些調(diào)整呢?
在解決農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題上,新農(nóng)合在2018年做了相應(yīng)的調(diào)整,從繳費(fèi)金額、繳費(fèi)時(shí)間、報(bào)銷等方面都做了相應(yīng)調(diào)整。自9月起,各省市已經(jīng)陸續(xù)開始進(jìn)行新農(nóng)合的繳費(fèi)。截止目前,已經(jīng)有不少地方出臺(tái)了2018年新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),安徽、海南、大連等地已經(jīng)發(fā)出文件,上漲30元,個(gè)人繳費(fèi)達(dá)180元;吉林省繳費(fèi)提高到240元。也就是說(shuō),與2017年相比,繳費(fèi)150元的地區(qū)上漲到180元,繳費(fèi)180元的地區(qū)上漲到240元。漲幅基本在30~50元左右。
總體來(lái)說(shuō),新農(nóng)合的繳費(fèi)比例有所上漲,但相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助也會(huì)上漲,據(jù)悉個(gè)地方財(cái)政補(bǔ)助普遍上漲,具體上漲補(bǔ)助金額當(dāng)以各省市出臺(tái)的相關(guān)文件公告為準(zhǔn)。
新農(nóng)合報(bào)銷范圍
在2018年新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所上漲的情況下,新農(nóng)合報(bào)銷范圍又做了哪些調(diào)整?
從報(bào)銷制度來(lái)看,以下幾種情況將不予報(bào)銷!
1、低于規(guī)定的最低報(bào)銷金額的不再報(bào)銷。
2、沒(méi)有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷的也將不予報(bào)銷。
3、凡購(gòu)買養(yǎng)生類藥品將不予報(bào)銷。具體類目以醫(yī)保藥物目錄為準(zhǔn)。
4、沒(méi)有在制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的將不予報(bào)銷。
5、沒(méi)有醫(yī)院的批準(zhǔn)私自轉(zhuǎn)院治療的將不予報(bào)銷。
6、特殊事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也將不予報(bào)銷。
以上幾條不予報(bào)銷的情況均根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布信息整合總結(jié)得出,具體報(bào)銷范圍及報(bào)銷情況請(qǐng)根據(jù)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門及醫(yī)院的公告為準(zhǔn)。
新農(nóng)合報(bào)銷比例
新農(nóng)合在2018年對(duì)報(bào)銷比例也做了相應(yīng)的調(diào)整,具體如下:
1、門診報(bào)銷比例:門診(衛(wèi)生所)就診報(bào)銷比例為60%,而醫(yī)院的級(jí)別越高則報(bào)銷比例越低。
2、住院報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,三級(jí)甲等醫(yī)院則報(bào)銷30%。
3、大病報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下,不設(shè)起付線。而省三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到了55%。肺癌等12種疾病,新農(nóng)合補(bǔ)助最高達(dá)到70%。具體數(shù)據(jù)以當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。
新農(nóng)合哪些人可以免繳費(fèi)
1、建檔立卡的農(nóng)村貧困殘疾農(nóng)民;
2、由村集體進(jìn)行撫養(yǎng)的人;
3、農(nóng)村低保戶;
4、農(nóng)村五保戶;
5、農(nóng)村80歲以上的高齡老人;
6、其他符合免繳新農(nóng)合條件的。
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