浙江大病醫(yī)保年底實(shí)現(xiàn)全覆蓋 個(gè)人年付7.5元

我省大病醫(yī)保年底實(shí)現(xiàn)全覆蓋

罕見(jiàn)病患者不再成“孤島”

30萬(wàn)大病醫(yī)療費(fèi)起碼可報(bào)銷22萬(wàn)元，浙江為5069萬(wàn)參保人員撐起抵御大病的“保護(hù)傘”

籌資標(biāo)準(zhǔn)：人均25元

《通知》明確，政府、單位、個(gè)人的總籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上為人均25元，具體由各設(shè)區(qū)市人民政府確定。

據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，全省大病保險(xiǎn)賠付發(fā)生率為千分之二左右，按照收支衡原則，全省按人均25元的籌資標(biāo)準(zhǔn)籌集大病保險(xiǎn)基金，能基本保證全省大病保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行。

但是，由于受經(jīng)濟(jì)條件、就醫(yī)慣、疾病譜、醫(yī)療資源分布等因素影響，各地大病保險(xiǎn)賠付發(fā)生率也不盡相同。因此，《通知》只對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)作了原則性規(guī)定，具體標(biāo)準(zhǔn)由各設(shè)區(qū)市結(jié)合實(shí)際，通過(guò)科學(xué)測(cè)算、統(tǒng)籌考慮，自行確定。

考慮到目前我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資大致是按政府和個(gè)人7：3比例分擔(dān)的，因此，《通知》規(guī)定大病保險(xiǎn)籌資暫按同比例籌集。按目前全省基本醫(yī)保參保人數(shù)5069萬(wàn)人規(guī)模測(cè)算，人均籌資25元，全省用于大病保險(xiǎn)待遇支出將達(dá)12.7億元。

為方便起見(jiàn)，《通知》明確年初一次性從醫(yī)保基金中整體劃撥的籌資方式，避免群眾多次繳費(fèi)。

2018年大病救助標(biāo)準(zhǔn)有哪些變化呢？其報(bào)銷比例是多少呢？報(bào)銷范圍有哪些？具體整理如下：

大病救助標(biāo)準(zhǔn)

1.城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見(jiàn)義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院，經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，按照60%比例給予救助，一次救助最高封頂線為20000元；

2.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1~6級(jí)殘疾軍人、7~10級(jí)舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)因病住院，經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和優(yōu)撫部門專項(xiàng)救助報(bào)銷后，每人每年最高給予20000元救助；

3.低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院，經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，按照20%比例給予救助，一次救助最高封頂線為10000元。

4.城鄉(xiāng)低保對(duì)象住院救助金額達(dá)到封頂線后，自付費(fèi)用以10000元為起點(diǎn)，10000元以上部分按照30%比例進(jìn)行二次救助，每人每年不超過(guò)40000元；其他救助對(duì)象住院救助金額達(dá)到封頂線后，自付費(fèi)用以10000元為起點(diǎn)，10000元以上的部分按照20%比例進(jìn)行二次救助，每人每年不超過(guò)20000元。

大病救助報(bào)銷比例

1.門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。

2.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線；

3.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%；

4.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。

5.省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。

6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。

大病求助群體

1.社會(huì)散居孤兒；

2.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1~6級(jí)殘疾軍人、7~10級(jí)舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)；

3.低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、老年人等特殊困難群眾；

4.患重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用支出過(guò)大家庭難以負(fù)擔(dān)的城鄉(xiāng)特殊困難群眾；

5.見(jiàn)義勇為負(fù)傷人員；

6.以及區(qū)縣人民政府認(rèn)定的其他困難群眾；

7.城鄉(xiāng)低保對(duì)象；

8.農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象。

大病救助范圍

尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性*病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥。

大病不予求助范圍

1.吸毒、賣淫、嫖娼、打架斗毆等違法犯罪行為；

2.醫(yī)療美容、保健性質(zhì)理療；

3.工傷、交通事故、醫(yī)療事故等，由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠付責(zé)任；

4.不能按照區(qū)縣民政部門規(guī)定，提供相關(guān)證明材料。