2018江蘇大病救助政策補貼標準,江蘇大病救助包括哪些病

長期以來，新農合和居民醫保實行縣（區）級統籌，各地財力不同，參保人員的待遇享受也有差異。整合后，我省要求各設區市要按照保障適度、收支衡的原則，逐步統一保障范圍和支付標準，為參保人員提供公的基本醫療保障。

《實施意見》要求各市、縣（市、區）要在2017年6月底前完成工作職能調整和經辦機構整合，從2018年起實施統一的城鄉居民醫保制度。

加快醫保制度整合的同時，我省還將進一步完善醫保支付方式，系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革。重點推進按病種付費、按疾病診斷相關分組（DRGs）付費。全面推進醫療機構實施臨床路徑管理，擴大支付方式改革對定點醫療機構的覆蓋面。今年實行按病種付費的病種不少于100個。

大病補助申請對象

1、城鄉居民最低生活保障對象

2、因病致貧的農村家庭。因患病治療造成日常基本生活消費低于當地最低生活保障標準的貧困家庭。城鄉居民最低生活保障對象

3、享受民政部門定期定量生活補助的60年代精簡退職職工

4、享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象

5、總工會核定的特困職工

6、農村五保戶

大病補助大大減少了看病的費用，但以下情況是無法申請到大病補貼的：

1、專項資金公共服務項目所產生的醫療費用，這其中包括小孩子預防接種以及婚前檢查等費用，這類費用是需要個人承擔的。預防接種很多針劑也在免費的范圍內，不屬于免費項目的針劑需要自費。

2、跨區域就醫或者到非指定定點醫療機構就醫。

3、工傷、交通事故以及醫療事故等費用由事故責任方承擔，另外因偷盜、醉酒駕駛、吸毒等造成自身傷害的費用不列入大病補助范圍。

4、因個人流產、墮胎以及采取計劃生育措施所發生的費用不屬于大病補助范圍。

5、美容、減肥等非疾病診療所產生的費用。

大病救助標準

1.城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院，經新農合、居民醫保和大病保險報銷后，按照60%比例給予救助，一次救助最高封頂線為20000元；

2.重點優撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發殘疾軍人)因病住院，經新農合、居民醫保、大病保險和優撫部門專項救助報銷后，每人每年最高給予20000元救助；

3.低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院，經新農合、居民醫保和大病保險報銷后，按照20%比例給予救助，一次救助最高封頂線為10000元。

4.城鄉低保對象住院救助金額達到封頂線后，自付費用以10000元為起點，10000元以上部分按照30%比例進行二次救助，每人每年不超過40000元；其他救助對象住院救助金額達到封頂線后，自付費用以10000元為起點，10000元以上的部分按照20%比例進行二次救助，每人每年不超過20000元。

大病救助報銷比例

1.門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。

2.一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線；

3.二級醫療機構補助比例提高到75%~80%；

4.三級醫療機構補助比例提高到55%~60%。

5.省三級醫療機構補助比例提高到55%。

6.兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。

大病求助群體

1.社會散居孤兒；

2.重點優撫對象(不含1~6級殘疾軍人、7~10級舊傷復發殘疾軍人)；

3.低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、老年人等特殊困難群眾；

4.患重特大疾病醫療費用支出過大家庭難以負擔的城鄉特殊困難群眾；

5.見義勇為負傷人員；

6.以及區縣人民政府認定的其他困難群眾；

7.城鄉低保對象；

8.農村五保供養對象。

大病救助范圍

尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性*病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術后服抗排斥藥。

大病不予求助范圍

1.吸毒、賣淫、嫖娼、打架斗毆等違法犯罪行為；

2.醫療美容、保健性質理療；

3.工傷、交通事故、醫療事故等，由他方承擔醫療費用賠付責任；

4.不能按照區縣民政部門規定，提供相關證明材料。