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葫蘆島工傷保險報銷范圍為醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。

傷保險待遇申領(一至四級傷殘津貼)
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等康復器具,或者康復器具需要維修或者更換的,由定點康復器具裝配機構(gòu)提出評估,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,所需費用按照國家規(guī)定的普及型標準從工傷保險基金支付。
傷保險待遇申領(一次性傷殘補助金)
職工經(jīng)治療醫(yī)療終結(jié)期滿存在殘疾、影響勞動能力的,應在30日內(nèi)向單位所在地勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請,勞動能力鑒定委員會自受理之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,鑒定為1至10級傷殘的工傷職工。
傷保險待遇申領(一次性工亡補助金)
因工傷死亡的工傷職工
傷保險待遇申領(工傷醫(yī)療費報銷)
1、認定為工傷職工
2、職工工傷醫(yī)療終結(jié)期滿不需做勞動能力鑒定的。
1、造成一般傷害(未達到殘疾)的賠償
醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。
2、造成傷殘的賠償
醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。
3、造成死亡的賠償
喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
4、職工下落不明的情況
職工外出或搶險救災中下落不明的賠償項目,要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有:供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金的50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有:喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金。
2022年葫蘆島工傷保險賠償計算方式:
一、醫(yī)療費
計算標準:醫(yī)療費=治療費+藥費+住院費等費用
需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準
二、康復費
參照醫(yī)療費
三、伙食補助費
計算公式:伙食補助費=X元*X人*X天
四、交通食宿費
1、工傷保險基金僅支付工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通與食宿費,計算公式為:
伙食補助費=統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)為最低工資*70%/30天或統(tǒng)籌地區(qū)外為最低工資/30天
食宿費=統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)為30元或外市住宿不超過150
2、交通費(火車、動車組、客運汽車)費用憑據(jù)報銷。參加工傷保險的,由工傷保險基金支付,未參加工傷保險的,由用人單位支付。
五、護理費
計算公式:
(一)停工留薪期內(nèi)需要護理的,由所在單位負責。經(jīng)工傷職工或者其親屬同意,用人單位也可以按照本單位上年度職工月均一人的標準支付護理費。
(二)評定傷殘后需要護理的,
1、護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;
護理費=誤工費
2、護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。
(1)生活完全不能自理
其計算公式為:護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資(元/月)*50%
(2)生活大部分不能自理
其計算公式為:護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資(元/月)*40%
(3)生活部分不能自理
其計算公式為:護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資(元/月)*30%
六、停工留薪期工資
1、計算公式:停工留薪工資=本人工資X元*停工留薪月數(shù)
2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
七、傷殘輔助器具費
工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
八、一級至四級傷殘待遇
(一)支付一次性傷殘補助金計算公式:
1、一級傷殘=本人工資*27個月
2、二級傷殘=本人工資*25個月
3、三級傷殘=本人工資*23個月
4、四級傷殘=本人工資*21個月
(二)按月享受傷殘津貼計算公式:
1、一級傷殘=本人工資*90%
2、二級傷殘=本人工資*85%
3、三級傷殘=本人工資*80%
4、四級傷殘=本人工資*75%
九、五級、六級傷殘待遇
(一)一次性傷殘補助金計算公式:
1、五級傷殘=本人工資×18個月
2、六級傷殘=本人工資×16個月
(二)傷殘津貼
計算公式:
五級傷殘=本人工資*70%
六級傷殘=本人工資*60%
(三)一次性工傷醫(yī)療補助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關系,享受一次性工傷醫(yī)療補助金根據(jù)《葫蘆島工傷保險實施辦法》。
2、計算公式:
五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*18個月
六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*16個月
(四)一次性傷殘就業(yè)補助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關系,享受一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)《葫蘆島工傷保險實施辦法》。
2、計算公式:
五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*28個月
六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*24個月
十、七級至十級傷殘待遇
(一)一次性傷殘補助金計算公式:
1、七級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資×13個月
2、八級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資×11個月
3、九級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資×9個月
4、十級傷殘=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資×7個月
(二)一次性工傷醫(yī)療補助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關系,享受一次性工傷醫(yī)療補助金根據(jù)《葫蘆島工傷保險實施辦法》。
2、計算公式:
七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*13個月
八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*11個月
九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*9個月
十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*7個月
(四)一次性傷殘就業(yè)補助金
1、經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關系,享受一次性傷殘就業(yè)補助金根據(jù)《葫蘆島工傷保險實施辦法》。
2、計算公式:
七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*20個月
八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*16個月
九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*12個月
十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資*8個月
備注:工傷職工距法定退休年齡不足五年的,終止或者解除勞動關系時,一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少一年遞減百分之二十的標準支付,距法定退休年齡不足一年的按百分之十支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
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