葫蘆島市調整生育保險待遇進行

已參保單位新錄用的人員，在參保繳費滿12個月后發生的符合生育保險規定的生、節育醫療行為，享受生育保險待遇;生育津貼、護理假津貼的發放流程不變，仍由參保單位專管員代辦，在連續繳費的前提下，休假期滿后每月10?20日到市醫保中心領取。

葫蘆島市調整生育醫療費結算方式

參加生育保險職工實現持卡就醫即時結算。參保職工在生育保險定點醫療機構發生產前檢查、生育及計劃生育醫療行為后，通過院端醫保程序使用社會保障卡進行結算;參保職工符合生育保險規定，正常妊娠進行產前檢查、分娩、流(引)產、計劃生育等發生的醫療費，醫保費用在限額標準以內(含限額標準)的部分，由市醫保中心按照實際費用與定點醫療機構進行結算。

超過限額標準及醫保目錄外自費項目由定點醫療機構直接向個人收取;參保職工因病情需要轉診、轉院的，可按基本醫療保險有關規定辦理轉診、轉院手續;長駐外地職工在派駐地發生的生育醫療費用先由個人墊付，醫療終結后30日內，由用人單位持相關材料到市醫保中心辦理費用結算。職工在外地發生的符合規定的生育醫療費用，按照本規定結算。

報銷條件

職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

報銷材料

1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件;

2、財稅部門印制的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件;

3、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件;

4、加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件;

5、加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件;

6、計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件;

7、嬰兒出生證原件及復印件;

8、已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件;

9、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。如未領取或未激活社會保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;

相關材料：

10、在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核準的急診、搶救證明;

11、社保機構要求提供的其他材料。

代辦另需材料：代辦人身份證原件及復印件

辦理流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后，簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。