尊敬的老師：

　　我是*級*系*專業*班的學生，學校推薦了實就業單位到*實就業。在外出實至畢業離校期間，我會遵守一下幾點：

　　1. 在畢業實期間，通過自入學以來未完成未取得學分的課程的復，并按時間回校參加要求的各項考試。

　　2. 在外實期間將主動與畢業設計指導老師聯系，認真完成畢業設計，并在規定的時間內向所在的院系遞交畢業設計。

　　3. 按學校要求，認真完成畢業實報告，并在規定的時間內將畢業實報告交于指導老師評閱。

　　4. 在校外實期間必須注意個人自身安全，對自己負責，對家人負責，對學校負責。

　　5. 隨時與輔導員保持聯系，如需返校參加活動，保證按時返校。

　　6. 在畢業實期間，本人將與就業實單位簽訂教育廳頒發的就業協議書，并于規定時間內交至輔導員處。

　　請假人簽字：*

　　輔導員簽字：*

　　家長簽字：*

　　家長電話：*

　　本人電話：*

　　請假離校時間：*

　　家長與老師通話時間：*