根據《教育部關于進一步加強高等學院學生公寓管理的若干意見》、《教育部關于切實加強高校學生住宿管理的通知》規定，學生因特殊情況特向學校申請自行在校外住宿。為明確學生本人與學校的責任，并有利于學校對學生的管理，本人特向學校保證做到如下各方面：

　　一、本人因《河北機電職業技術學院在校學生走讀申請表》所述原因堅持走讀。

　　二、走讀期間保證自己的人身安全及財產安全，如發生一切人身傷亡及財產損失，以及發生民事、刑事案件，由本人自負，與學校無關。

　　三、走讀時保證定期向所在學院匯報個人情況，保持通訊聯絡隨時暢通。如住所地址及聯系方式發生變化隨時告知學院及輔導員老師。能夠自覺遵守國家法律和法規，不做有違社會公德和學校聲譽的事。保證增強安全防范意識和自我保護意識。家長隨時了解在外住宿情況，切實履行教育與監督責任。

　　四、本人保證不會因走讀耽誤正常的教學活動及學校各項活動安排。

　　五、本人如有下列情況之一，接受學校給予的紀律處分，情節嚴重的給予嚴重警告直至開除學籍處分。

　　1、在走讀期間有違法、違紀行為的;

　　2、提供虛假證明騙取走讀的。

　　六、如遇國家有關規定發生變化或出現緊急狀態等特殊情況，本人執行學校有關規定和要求，并自負由此引起的一切經濟損失。

　　七、本人如有其他違反校規、校紀情況的，服從學校根據《××××××××學院學生違紀處分條例》相應條款給予處理。

　　學生姓名簽名(指摸)：

　　家長姓名簽名(指摸)：