為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大精神和國(guó)家公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)方針和政策，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量的原則，以醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全為重點(diǎn)，不斷促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和規(guī)范化建設(shè)，不斷開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院工作新局面，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越性發(fā)展，特制訂“十三五”發(fā)展規(guī)劃。

一、指導(dǎo)

以毛澤東、鄧小理論和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化公立醫(yī)院改革，以構(gòu)建和諧社會(huì)為出發(fā)點(diǎn)，以達(dá)到三級(jí)乙等醫(yī)院技術(shù)水為目標(biāo)，堅(jiān)持“以人為本、誠(chéng)信服務(wù)，把醫(yī)院做精做強(qiáng)”的辦院總則，突出“科技興院、人才立院、質(zhì)量建院、管理強(qiáng)院”的四大戰(zhàn)略重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)、科研的同步發(fā)展，建立與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)，與社會(huì)和科技進(jìn)步相適應(yīng)，與群眾醫(yī)療需求和經(jīng)濟(jì)承受能力相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，為巨野衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展作出積極貢獻(xiàn)。

二、總體要求

一、醫(yī)院功能定位

目標(biāo)定位：立足巨野，面向發(fā)達(dá)地區(qū)，以“二級(jí)醫(yī)院參照三級(jí)管理”為契機(jī)，爭(zhēng)創(chuàng)“三級(jí)乙等”醫(yī)院。

市場(chǎng)定位：確保基本醫(yī)療，滿(mǎn)足特需服務(wù)。

服務(wù)定位：以人為本，以保障人民健康為中心。

技術(shù)定位：人有專(zhuān)長(zhǎng)，科有，院有重點(diǎn)，全面發(fā)展，逐步開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目。

二、發(fā)展思路

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則》，按照“規(guī)模適度、做精做強(qiáng)、穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)、橫向協(xié)作、滾動(dòng)發(fā)展”的總體思路，實(shí)施“創(chuàng)名院、建名科、樹(shù)名醫(yī)”的“品牌”戰(zhàn)略。著眼于巨野縣101萬(wàn)人口和周邊地區(qū)的基本醫(yī)療服務(wù)和特需醫(yī)療服務(wù)，力爭(zhēng)使本地病人不出縣，逐步拓展服務(wù)半徑，向周邊地區(qū)輻射。堅(jiān)持以病人為中心，以人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)，保持和發(fā)展原有重點(diǎn)專(zhuān)科的，推動(dòng)和建設(shè)一批新的重點(diǎn)專(zhuān)科和專(zhuān)病治療技術(shù)，整合學(xué)科結(jié)構(gòu)，注重內(nèi)涵建設(shè)，著力提升醫(yī)療、科研、教學(xué)水，強(qiáng)化依法、以德治院，全面提高人才、技術(shù)、科研、教學(xué)、管理、質(zhì)量、服務(wù)、文化、生態(tài)、信息十大品位。

三、辦院方針

1、堅(jiān)持“為人民健康服務(wù)、為*服務(wù)”的“兩為”方針。堅(jiān)持全心全意為人民健康服務(wù)的辦院宗旨。

2、在積極呼吁政府加大投入和支持力度的同時(shí)，更要立足于自力更生，走自我生存、發(fā)展與完善之路。

3、用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院各項(xiàng)工作，順應(yīng)健康需求變化，拓展醫(yī)院社會(huì)責(zé)任。

4、以提高醫(yī)療質(zhì)量，打出醫(yī)院品牌，樹(shù)立醫(yī)院信譽(yù)，把醫(yī)院做精做強(qiáng)。

5、向管理要效益，對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物實(shí)行全面科學(xué)管理，挖掘內(nèi)在潛力，降低運(yùn)行成本，減輕病人負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷、舒適服務(wù)。

四、經(jīng)營(yíng)模式

經(jīng)營(yíng)模式：社會(huì)責(zé)任與經(jīng)濟(jì)效益協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院科兩級(jí)管理。

經(jīng)營(yíng)措施：流程設(shè)計(jì)合理，服務(wù)行為規(guī)范，依法治院，以德管院，逐步形成“嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾眢w系，嚴(yán)明的工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)密的操作規(guī)范，嚴(yán)格的評(píng)估考核，嚴(yán)肅的勞動(dòng)紀(jì)律，嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲措施”的“六嚴(yán)”體系。

經(jīng)營(yíng)途徑：抓管理、抓人才、抓創(chuàng)新、抓質(zhì)量、抓服務(wù)、抓環(huán)境。構(gòu)建學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、和諧型、科技型、節(jié)約型醫(yī)院。

三、目標(biāo)與任務(wù)

一、主要目標(biāo)

“十三五”期間，爭(zhēng)取建成“總體布局合理、資源配置優(yōu)化、學(xué)科建設(shè)領(lǐng)先、醫(yī)療技術(shù)優(yōu)良、科研教學(xué)配套、醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意”的集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)等功能于一體的“三級(jí)乙等醫(yī)院”。

二、主要任務(wù)

1、深化醫(yī)院改革。

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)(2015)38號(hào))文件精神，積極開(kāi)展公立醫(yī)院改革。

⑴加強(qiáng)績(jī)效考核，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和滿(mǎn)意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與人員的崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。

⑵加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)療安全，積極發(fā)揮第三方作用，緩解醫(yī)患矛盾。

⑶逐步建立分級(jí)診療制度，加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

⑷建立多學(xué)科綜合門(mén)診，逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)約診療、分時(shí)段就診、門(mén)診流量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、錯(cuò)峰就診、檢查結(jié)果共享、醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算等功能。

⑸逐步完善用藥管理，藥占比控制在35%以下，嚴(yán)格控制高值耗材的不合理使用，嚴(yán)禁給科室設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，人員薪酬不得與收入掛鉤。

⑹加強(qiáng)強(qiáng)基工程和對(duì)口幫扶工作，積極與縣內(nèi)二級(jí)醫(yī)院簽訂幫扶協(xié)議，如縣中醫(yī)院、北城醫(yī)院等。

⑺逐步開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目，積極實(shí)施單病種、臨床路徑管理模式，使單病種不少于100個(gè)，臨床路徑達(dá)到出院病歷的30%。

⑻進(jìn)一步完善藥品零差價(jià)銷(xiāo)售模式，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

⑼加強(qiáng)醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步達(dá)到醫(yī)院信息化7級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

⑽加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化遠(yuǎn)程會(huì)診、教育等服務(wù)功能。

2、醫(yī)療工作

⑴加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，達(dá)到“三乙”醫(yī)院專(zhuān)科技術(shù)水。

⑵成立醫(yī)療中心，形成優(yōu)勢(shì)。如腫瘤治療中心、康復(fù)醫(yī)療中心、急救中心、疼痛治療中心等。

⑶提高臨床、醫(yī)技的業(yè)務(wù)技術(shù)檔次和科技含量。

⑷逐步增加技術(shù)人力配備，基本達(dá)到“三乙”標(biāo)準(zhǔn)要求。

⑸提高醫(yī)療質(zhì)量與工作效率，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到“三乙”標(biāo)準(zhǔn)。

⑹提高護(hù)理質(zhì)量，使之與醫(yī)療同步發(fā)展。

⑺拓展臨床、醫(yī)技科室發(fā)展空間，以檢驗(yàn)科為中心，成立重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。

⑻確保醫(yī)療安全，不發(fā)生負(fù)主要責(zé)任的重大醫(yī)療事故。

3、科研教學(xué)

⑴提高以多發(fā)病、常見(jiàn)病、疑難病防治研究為主攻方向的科研水。

⑵課題和科研成果數(shù)量有明顯增長(zhǎng)。“十三五”期間爭(zhēng)取立項(xiàng)課題：省部級(jí)≥1項(xiàng)，廳市級(jí)≥10項(xiàng)，每個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科須有1個(gè)以上科研課題。科研成果：省部級(jí)≥1項(xiàng)，廳市級(jí)≥15項(xiàng)。每年發(fā)表學(xué)術(shù)論文≥60篇。

⑶積極創(chuàng)建醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院，建立一支以碩士以上學(xué)位、副主任醫(yī)師為骨干的兼職臨床教師隊(duì)伍，爭(zhēng)取承擔(dān)本科大四理論教學(xué)、臨床見(jiàn)任務(wù)。

⑷抓好繼續(xù)教育，承擔(dān)省、市級(jí)多項(xiàng)I類(lèi)學(xué)分繼續(xù)教育項(xiàng)目。

⑸強(qiáng)化在職教育，提高員工的整體素質(zhì)。

4、人才隊(duì)伍建設(shè)

⑴建立優(yōu)秀人才的培育機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。重視學(xué)科帶頭人建設(shè)，有計(jì)劃選拔、培養(yǎng)、引進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、后備重點(diǎn)學(xué)科帶頭人和專(zhuān)業(yè)技術(shù)拔尖人才。

⑵加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，優(yōu)化人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)。經(jīng)過(guò)五年努力，使行政管理人員、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的人才梯隊(duì)和職稱(chēng)結(jié)構(gòu)趨于合理，各類(lèi)人員的學(xué)歷層次達(dá)到“三乙”標(biāo)準(zhǔn)要求，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

5、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

⑴積極籌建醫(yī)院新院區(qū)。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，另選新址建新院，在麒麟大道和青年路之間，蘇南商貿(mào)城西鄰。占地面積173.8畝。一期工程設(shè)計(jì)有綜合病房大樓、門(mén)診樓、醫(yī)技樓、科研教學(xué)樓、后勤樓等功能用房。設(shè)計(jì)建筑面積127000方米，開(kāi)放床位1200張。二期工程設(shè)計(jì)有內(nèi)科系統(tǒng)病房樓，建筑面積60000方米，開(kāi)放床位600張。全部工程完成后，總建筑面積約190000方米，總開(kāi)放床位1800張。使醫(yī)院規(guī)模與布局更適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療中心的需要，做到流程方便、功能到位、布局合理，并預(yù)留發(fā)展空間。

⑵引進(jìn)高、新、尖醫(yī)療設(shè)備，購(gòu)置數(shù)字化大板多功能DR、派特CT、血液分析流水線(xiàn)系統(tǒng)等，提高醫(yī)療設(shè)備的利用率和完好率。

6、建立完善現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度。逐步實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算等管理模式，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，努力降低運(yùn)行成本，增收節(jié)支，業(yè)務(wù)收入力爭(zhēng)達(dá)到5-6億元。

7、完善總務(wù)后勤服務(wù)體系。確保安全生產(chǎn)，確保醫(yī)院水、電、暖的正常運(yùn)行和后勤物資供應(yīng)，部分科室逐步實(shí)行社會(huì)化管理。

8、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。完善門(mén)診病歷系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、門(mén)診預(yù)約、門(mén)診流量實(shí)時(shí)檢測(cè)系統(tǒng)、心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、門(mén)診輸液系統(tǒng)、移動(dòng)查房等信息化管理體系，基本實(shí)現(xiàn)信息化醫(yī)院。

9、扎實(shí)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。逐步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房全面覆蓋。加強(qiáng)護(hù)士依法執(zhí)業(yè)管理，持證上崗率達(dá)100%，床護(hù)比≥1:0.4，全院護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)之比≥1:0.6。加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室、ICU等專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)率≥20%，護(hù)士崗位培訓(xùn)率95%以上。擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)行出院患者回訪(fǎng)和延續(xù)護(hù)理服務(wù)。

10、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)，建立健全管理體系和各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

11、加強(qiáng)黨建與群團(tuán)工作。明確建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、反腐倡廉建設(shè)和制度建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度和“三會(huì)一課”制度;加強(qiáng)精神文明建設(shè)和“志愿者服務(wù)”活動(dòng)，保持“省級(jí)文明單位”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào);加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì);加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建和諧安醫(yī)院，確保醫(yī)院健康、和諧發(fā)展。

12、加強(qiáng)工會(huì)工作管理。充分發(fā)揮工會(huì)的維護(hù)、參與、建議、教育四項(xiàng)職能和工會(huì)聯(lián)系職工的橋梁、紐帶作用。積極開(kāi)展院務(wù)公開(kāi)、職代會(huì)制度、征集合理化建議和“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等創(chuàng)建活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)民主管理工作。

13、加強(qiáng)計(jì)劃生育管理。進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科和B超室的管理，杜絕選擇性終止妊娠和胎兒性別鑒定。不斷完善計(jì)劃生育各項(xiàng)規(guī)章制度，層層簽訂人口目標(biāo)責(zé)任書(shū)和個(gè)人保證書(shū)，保證我院計(jì)劃生育工作的順利開(kāi)展。

14、加強(qiáng)綜合治理，創(chuàng)建安醫(yī)院。積極開(kāi)展消防培訓(xùn)、演練，加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、設(shè)備的日常管理及維護(hù)保養(yǎng)，經(jīng)常性對(duì)消防監(jiān)控室、壓力容器、氧氣站、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、醫(yī)療設(shè)備、配電室、電梯、水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、毒麻藥品、消防設(shè)施等重要部門(mén)和設(shè)施進(jìn)行安全檢查，及時(shí)排查安全隱患，確保安醫(yī)院的順利創(chuàng)建。

15、逐步提高醫(yī)院?jiǎn)T工的社會(huì)福利待遇。

16、提高醫(yī)院的綜合滿(mǎn)意度，樹(shù)立良好的社會(huì)信譽(yù)。

二0一五年十月

十三五”規(guī)劃實(shí)施措施和步驟

為確保“十三五”規(guī)劃的順利實(shí)施，特制定以下實(shí)施措施和實(shí)施步驟：

一、深化公立醫(yī)院改革。嚴(yán)格按照國(guó)辦發(fā)(2015)38號(hào)文件精神和上級(jí)要求執(zhí)行，確保公立醫(yī)院改革順利實(shí)施。

二、合理調(diào)整和配置醫(yī)療資源，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)

1、合理設(shè)置科室，確保醫(yī)療工作的正常開(kāi)展。根據(jù)巨野縣衛(wèi)生資源發(fā)展規(guī)劃，設(shè)置臨床科室25-33個(gè)，醫(yī)技科室7-10個(gè);建立重點(diǎn)學(xué)科3-5個(gè)，其中省級(jí)1個(gè)，市級(jí)2-4個(gè)以上;重點(diǎn)專(zhuān)科5-8個(gè)。

2、健全和完善創(chuàng)傷救治、腫瘤防治、慢性病診治、微創(chuàng)診療、影像、檢驗(yàn)、康復(fù)等科室，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及病人需求作及時(shí)調(diào)整、完善、發(fā)展。

3、堅(jiān)持不懈地實(shí)施“三名”(名醫(yī)、名科、名院)戰(zhàn)略。一是重視創(chuàng)新(包括觀念、知識(shí)、技術(shù)、制度等各方面的創(chuàng)新)，實(shí)施“名醫(yī)”工程，加速培養(yǎng)和引進(jìn)一大批掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的實(shí)用型專(zhuān)業(yè)人才，為新技術(shù)新項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)、應(yīng)用提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，從而提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。二是堅(jiān)持“專(zhuān)、精、特、新”的發(fā)展方向，加快“名科”建設(shè)。瞄準(zhǔn)科技含量高、投入少、收效快、回報(bào)高、有的新技術(shù)、新方法，創(chuàng)建區(qū)域內(nèi)有的專(zhuān)科，盡快提高知名度，樹(shù)立專(zhuān)科品牌。三是不失時(shí)機(jī)地推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程，加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，重視設(shè)備更新，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，美化整體環(huán)境，按照“三乙”標(biāo)準(zhǔn)，加快“名院”建設(shè)。

4、綜合考慮收治患者的數(shù)量、病種、床位使用率、周轉(zhuǎn)率及科研情況，增加人員配備，使之基本達(dá)到“三乙”標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、加強(qiáng)臨床醫(yī)技科室學(xué)科建設(shè)。提倡臨床科室重科研，臨床醫(yī)生“學(xué)者”化;醫(yī)技科室由單純的技術(shù)診斷輔助型逐步向診斷、治療、科研一體化方向發(fā)展。

6、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的科研意識(shí)，強(qiáng)化科技是先導(dǎo)、科技促進(jìn)臨床工作的理念，積極開(kāi)展科研課題的申報(bào)，落實(shí)科研配套經(jīng)費(fèi)，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)基金給予鼓勵(lì)和支持。鼓勵(lì)開(kāi)展與臨床緊密結(jié)合，以多發(fā)病、常見(jiàn)病、疑難病防治研究為主攻方向的科研項(xiàng)目，使我院的科研達(dá)到一個(gè)新的水。

7、建設(shè)一支高素質(zhì)的職工隊(duì)伍。根據(jù)人才梯隊(duì)建設(shè)和科室建設(shè)情況，有計(jì)劃地每年引進(jìn)高素質(zhì)、高質(zhì)量的本科畢業(yè)生10-15名、碩士以上研究生8-10名;完善住院醫(yī)師與護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn);做好各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)分制的繼續(xù)教育;有計(jì)劃選送有潛力的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修深造;有計(jì)劃地安排行政后勤科室干部、職工參加學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)，不斷提高文化素質(zhì)、理論水和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，更好地為臨床服務(wù)。

8、積極創(chuàng)建醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院，培養(yǎng)教學(xué)能力強(qiáng)的骨干隊(duì)伍，做好醫(yī)學(xué)院校在我院的臨床教學(xué)、臨床見(jiàn)、實(shí)的教學(xué)工作，高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)。

三、強(qiáng)化醫(yī)院管理，進(jìn)一步提高社會(huì)信譽(yù)

1、以醫(yī)院改革為契機(jī)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，建立和健全符合醫(yī)院實(shí)際的各項(xiàng)管理制度，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的全程管理，加強(qiáng)病歷、藥劑、護(hù)理、院感、影像、檢驗(yàn)、麻醉、病理等八大質(zhì)控管理體系。

2、全員參與質(zhì)量管理，重視目標(biāo)管理和過(guò)程管理。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則》精神，采取切實(shí)有效措施，加大管理和考核力度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的日常控制。同時(shí)要依照國(guó)家有關(guān)要求和省廳制訂的臨床路徑、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和診療技術(shù)規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)，加強(qiáng)抗生素合理用藥的管理，切實(shí)糾正不合理用藥、不合理檢查、門(mén)診大處方等情況，努力控制藥占比，做到合理用藥和合理檢查。加強(qiáng)用血管理，確保用血安全，切實(shí)解決病人看病難、看病貴的問(wèn)題。

3、積極推行先進(jìn)護(hù)理理念、護(hù)理文化與護(hù)理模式，全面開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”，確保護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)水與醫(yī)療同步發(fā)展，滿(mǎn)足病人需求。

4、積極推行分級(jí)診療制度，加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

5、加強(qiáng)強(qiáng)基工程，積極與縣內(nèi)二級(jí)醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，實(shí)施人力、技術(shù)等方面的對(duì)口幫扶。

6、簡(jiǎn)化就診流程，方便群眾就醫(yī)。根據(jù)病人需要，調(diào)整醫(yī)院的功能區(qū)域;積極推行多學(xué)科綜合門(mén)診、預(yù)約就診、分?jǐn)?shù)段就診和門(mén)診量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等服務(wù)，建立和完善醫(yī)院形象識(shí)別系統(tǒng)，門(mén)診大廳設(shè)置“一站式”綜合服務(wù)站;各通道設(shè)立明確清晰的指示標(biāo)識(shí)，急診、影像、檢驗(yàn)、收費(fèi)、配藥等窗口科室的標(biāo)志更要醒目，使每一個(gè)服務(wù)對(duì)象能夠順利找到目標(biāo)科室。

四、扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

1、進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，完善護(hù)士準(zhǔn)入制度，明確護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則，增強(qiáng)護(hù)士依法執(zhí)業(yè)的法律意識(shí)。

2、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)臨床一線(xiàn)護(hù)士人力配備，優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，

(1).提高護(hù)士隊(duì)伍總量和護(hù)士配備。全院護(hù)士總數(shù)與床位比達(dá)到0.6:1，病區(qū)護(hù)士總數(shù)與床位比達(dá)到0.4:1，ICU護(hù)士總數(shù)與床位比達(dá)到2.5-3:1，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床比達(dá)到3:1，母嬰同室、新生兒護(hù)士總數(shù)與床位比達(dá)到0.6:1，臨床一線(xiàn)護(hù)士占全院護(hù)士的比例≥95%;建立護(hù)士機(jī)動(dòng)庫(kù)，機(jī)動(dòng)庫(kù)人數(shù)占全院護(hù)士總?cè)藬?shù)16%;實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的合理配置。

(2).優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。增加大專(zhuān)及以上層次護(hù)士比例，縮減中專(zhuān)層次護(hù)士比例。全院大專(zhuān)以上學(xué)歷護(hù)士≥80%。

3、提高醫(yī)院臨床護(hù)理水。扎實(shí)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，在各科室深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，為患者提供全程規(guī)范化護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理管理信息化建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)效率。完善護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，健全護(hù)理質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)體系，逐步落實(shí)對(duì)出院患者的回訪(fǎng)和延續(xù)護(hù)理服務(wù)。

4、加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)，努力為病人提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。

(1).根據(jù)臨床專(zhuān)科護(hù)理工作需要，分批有計(jì)劃地選送護(hù)理骨干到專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地培訓(xùn)。

(2).院內(nèi)實(shí)施專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室、供應(yīng)室等特殊領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培養(yǎng)，注重培訓(xùn)質(zhì)量和效果，提高護(hù)理隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)技術(shù)水。

(3).根據(jù)臨床工作需要，成立相關(guān)專(zhuān)科護(hù)理小組，明確職責(zé)，定期培訓(xùn)，逐步完善護(hù)理會(huì)診制度，建設(shè)一支業(yè)務(wù)素質(zhì)高的專(zhuān)科護(hù)理隊(duì)伍，努力為提供專(zhuān)業(yè)化護(hù)理服務(wù)。

5、加強(qiáng)后勤支持工作，成立臨床支持系統(tǒng)，藥品由藥房統(tǒng)一配送到科室，臨時(shí)醫(yī)囑藥品、各種標(biāo)本、報(bào)告單等由臨床支持系統(tǒng)負(fù)責(zé)，把時(shí)間還給護(hù)士，把時(shí)間留給病人。

五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全

1、加強(qiáng)管理優(yōu)化工作流程，引進(jìn)感染控制管理軟件，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)督導(dǎo)考核。

2、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作，在全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。如細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)、新生兒目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、現(xiàn)患率調(diào)查等，每年不少于2項(xiàng)。

3、加強(qiáng)硬件建設(shè)

(1)根據(jù)重點(diǎn)部門(mén)的新的管理建設(shè)要求進(jìn)行新院區(qū)建筑布局改造，使重點(diǎn)部門(mén)如:手術(shù)室、ICU、內(nèi)鏡室、透析室、產(chǎn)房、新生兒室等符合感染管理基本要求的合理布局。

(2)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施。

(3)醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位按照環(huán)境類(lèi)別配備相應(yīng)空氣消毒設(shè)施，使各類(lèi)空氣環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)。