遂寧醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、遂寧醫保報銷流程

1.經辦人向遂寧市保險基金管理局提交報銷文件及其他材料進行受理。

2.受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作;

3.社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

二、報銷材料

1.住院費用統籌支付匯總名單;

2.住院費用統籌支付結算表(醫院須加蓋公章);

3.未聯網的醫院須開記賬專用表，聯網的醫院特殊情況須開記賬專用表;

4.財政、稅務部門制作或監制的住院收費專用票據;

5.患者或家屬簽字認可的費用清單;

6.中藥復式處方;

7.出院病情證明。

提示：起訴醫療保險報銷流程簡單。但需要注意的是，在辦理報銷前，管理者應準備好報銷所需的全部材料，如住院費用全額支付匯總表、住院費用專項賬單、住院費用全額支付結算表等。

三、門診報銷待遇

1.普通門診。參保人員患普通疾病在醫保定點醫療機構產生的合規門診醫療費用納入統籌報銷。報銷比例為80%，2022年度最高限額為90元/人。

2.慢性特殊疾病(需申請）。經申請認定通過的參保人，因患慢性特殊疾病（帕金森氏病、重癥肌無力、甲亢、甲減等28種），一個自然年度內在定點醫療機構進行門診治療產生的政策范圍內醫療費用，按就診醫院住院醫保費報銷比例報銷；在定點零售藥店產生的政策范圍內醫藥費用，按二級乙等醫院住院醫療費報銷比例（70%）報銷。單個病種年度最高限額1000元，符合多個慢性特殊疾病病種的，每增加一個病種提高200元，最多申報不超過3個病種，即每年最多不得超過1400元。

3.居民“兩病”。“兩病”即“高血壓、糖尿病”，對“兩病”患者在定點醫療機構門診發生的降血壓、降血糖的政策范圍內藥品費用，按50%的比例報銷。高血壓年度最高支付限額為200元/人，糖尿病年度最高支付限額為300元/人，同時患高血壓、糖尿病的，年度最高支付限額為500元/人。已納入慢性特殊疾病報銷范圍的“兩病”患者，按慢性特殊疾病報銷政策執行，不重復享受待遇。

4.重癥特殊疾病（需申請）。經申請認定通過的參保人，因患重癥特殊疾病（惡性腫瘤、漸凍癥、慢性阻塞性肺病等20種）及主要并發癥在二級及以上定點醫療機構（嚴重精神障礙參保患者醫保報銷范圍可放寬至一級及以上精神專科定點醫院）進行門診治療所產生的政策范圍內醫療費用，按70%比例報銷。重癥特殊疾病門診、慢性特殊疾病門診相同病種不得重復享受特殊疾病門診醫療費用待遇。

三是生育報銷待遇。參保人符合國家生育政策規定，因分娩、流產、引產發生的合規住院費用，實行限額報銷：順產2000元/次、剖宮產（難產）3000元/次、流產500元/次，引產1000元/次。多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加500元。