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防城港醫(yī)保報(bào)銷流程為辦理住院手續(xù)的時(shí)候,有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院,出院需要主治醫(yī)師開(kāi)具診斷證明書,去門診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)?。

1、申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料,提交材料地點(diǎn):參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科;
2、受理部門自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,并決定是否受理。申請(qǐng)材料不齊全的,在上述5日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。但補(bǔ)正材料后,申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng);
3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng),申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。
下列人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn):
(一)廣西區(qū)域內(nèi)除應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外所有具有廣西戶籍的城鄉(xiāng)居民。
不具有防城港市戶籍,在防城港市范圍內(nèi)常住一年以上,未參加其戶籍所在地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員和居住在防城港市范圍內(nèi)并已與有防城港市戶籍的居民育有子女的外國(guó)籍人員及所育子女,可納入廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍,享受有關(guān)政策規(guī)定同等的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
(二)廣西區(qū)域內(nèi)各類全日制高等院校、科研院所、中等技術(shù)職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童(以下簡(jiǎn)稱“在校學(xué)生”)。
(三)符合勞動(dòng)保障部《臺(tái)灣香港澳門居民在內(nèi)地就業(yè)管理規(guī)定》(勞動(dòng)保障部令第26號(hào))但未就業(yè)的港澳臺(tái)人員。
(四)符合《在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》(中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部令第16號(hào))但未就業(yè)的外國(guó)人。
(五)農(nóng)林場(chǎng)、農(nóng)墾職工依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),有困難的可按照《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于推進(jìn)華僑農(nóng)林場(chǎng)改革和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(桂政發(fā)〔2007〕29號(hào))規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
(六)靈活就業(yè)人員可自主選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
(一)一般的城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,申請(qǐng)并提供以下材料:
1.填寫《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》
2.居民戶口簿和身份證;新生兒出生后3個(gè)月如有戶口簿提供戶口簿,沒(méi)有戶口簿的提供出生證明。(以上材料驗(yàn)原件,收復(fù)印件。)
3.用于代扣代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的社?ɑ蜚y行存折(借記卡)復(fù)印件一份。
(二) 特殊群體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還需提供以下有效的資格證明材料:低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人、五保戶、農(nóng)村落實(shí)計(jì)劃生育政策的獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女和邊境0-20公里的城鄉(xiāng)居民等應(yīng)分別提供最低生活保障領(lǐng)取證、特困證明、殘疾人證、獨(dú)生子女證或雙女結(jié)扎證,建檔立卡的貧困人口提供村委會(huì)當(dāng)年精準(zhǔn)扶貧名單或精準(zhǔn)扶貧手冊(cè)等有效證明材料,審驗(yàn)原件,留存復(fù)印件。
(三)在校學(xué)生以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織參保登記,學(xué)校填寫《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在校學(xué)生參保登記表》并加蓋學(xué)校公章,到學(xué)校所屬的社保機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。
六、城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后可以申報(bào)哪些費(fèi)用
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍包括門診統(tǒng)籌費(fèi)用、門診特殊慢性病費(fèi)用、住院費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi)用以及統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度規(guī)定的其它醫(yī)療費(fèi)用。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)包括刷卡結(jié)算與零星報(bào)銷兩種方式:
(一)刷卡結(jié)算是指城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)購(gòu)藥,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)確認(rèn)其待遇享受資格,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因門診、門診特殊慢性病及住院等就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(含生育),可通過(guò)社保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)申報(bào),參保人員只需負(fù)擔(dān)個(gè)人自負(fù)部分,應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷部分由社保機(jī)構(gòu)定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照約定的結(jié)算方式進(jìn)行結(jié)算。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,需提供計(jì)生部門出具的相關(guān)計(jì)生證明、身份證復(fù)印件等材料,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)審核后方可刷卡結(jié)算,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留存資料備查。
(二)零星報(bào)銷是指因異地就醫(yī)、異地急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等原因在統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,或者因急診、急救在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及因社保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)等特殊原因在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,未實(shí)現(xiàn)刷卡即時(shí)結(jié)算的,先由個(gè)人全額墊付,在費(fèi)用結(jié)算年度內(nèi)持社會(huì)保障卡和相關(guān)申報(bào)材料(戶口簿或身份證復(fù)印件、社會(huì)保障卡復(fù)印件、銀行卡號(hào)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表等),按照社會(huì)保社保機(jī)構(gòu)要求進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的零星報(bào)銷申報(bào)。
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