鶴壁醫(yī)保報(bào)銷流程為辦理住院手續(xù)的時(shí)候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院，出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)�？�。

一、保障對(duì)象

參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并建立個(gè)人賬戶的在職職工和退休人員。

二、保障范圍

參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生普通門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付范圍。

三、管理規(guī)定

1.普通門診統(tǒng)籌執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及價(jià)格政策等規(guī)定。

2.普通門診統(tǒng)籌實(shí)行約定式定點(diǎn)就醫(yī)管理。參保人員可在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家就醫(yī)，當(dāng)年門診首診醫(yī)院為當(dāng)年本人約定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院，一個(gè)年度內(nèi)不得變更。參保人員在非門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

3.參保人員憑本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算，參保人員只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，醫(yī)�；�金支付的費(fèi)用由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期結(jié)算。未通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算的門診費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

4.按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員憑本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的門診費(fèi)用應(yīng)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算，未通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)直接結(jié)算的，統(tǒng)籌基金不予支付。

5.未按時(shí)足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員，補(bǔ)交欠費(fèi)的，欠費(fèi)期內(nèi)發(fā)生的門診費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不再補(bǔ)報(bào)。

6.參保人員普通門診統(tǒng)籌、門診慢特病待遇可同時(shí)享受，就診時(shí)應(yīng)分別開具處方，分別結(jié)算。參保人員住院期間，不得同時(shí)享受門診統(tǒng)籌待遇。

四、報(bào)銷政策

五、支付限額

普通門診統(tǒng)籌設(shè)置年度累計(jì)最高支付限額，在職職工和退休人員普通門診政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額分別為1300元、1800元，2022年最高支付限額減半。普通門診統(tǒng)籌年度支付限額不予結(jié)轉(zhuǎn)，不計(jì)入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

鶴壁市城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單（第一批）