宿州醫(yī)保報銷流程為辦理住院手續(xù)的時候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院，出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。

一、“兩病”門診報銷

1.“兩病”門診費用：經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷，患有高血壓、糖尿病（簡稱“兩病”）確需服藥干預(yù)治療但未達到慢性病鑒定標準的，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“兩病”門診政策范圍藥品費用。

2.就醫(yī)范圍：二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)。

3.報銷政策：

二、大額門診報銷

1.大額門診費用：在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)普通門診政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用，年度累計達到起付線以上的又不屬于慢性病或特殊慢性病范疇內(nèi)的。

2.就醫(yī)范圍：二級及以上醫(yī)療機構(gòu)

3.報銷政策：

三、慢性病門診報銷

1.慢性病門診費用：指被認定為慢性病的參保居民在醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合慢性病用藥及診療目錄的費用。

2.就醫(yī)范圍：具有慢性病門診權(quán)限的定點醫(yī)藥機構(gòu)。

3.報銷政策：慢性病門診實行常見慢性病門診和特殊慢性病門診分類管理。

常見慢性病門診待遇

特殊慢性病門診待遇 

四、宿州醫(yī)保職工普通門診費用報銷

1、起付標準也稱“起付線”“門檻費”，是指參保人員在享受醫(yī)療費用報銷之前需要自己支付的費用。門診起付線是以一個年度累計計算的，并不是每次都要超過起付線才能報銷。

2、最高支付限額也稱“封頂線”，是指一個年度內(nèi)醫(yī)保基金支付參保人員醫(yī)療費用的上限。超出限額以上的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不再支付。

3、支付比例也稱“報銷比例”，是指起付標準以上最高支付限額以下，醫(yī)保基金對參保人員醫(yī)療費用的報銷比例。

職工醫(yī)保參保人員發(fā)生普通門診(急診)醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付規(guī)定如下

➤在職職工在本市職工門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費用，醫(yī)保基金年度起付標準為1000元，支付限額為4000元，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、市(縣)級及其他醫(yī)療機構(gòu)、省級醫(yī)療機構(gòu)普通門診支付比例分別為60%、55%、50%;

➤退休人員年度起付標準為800元，支付限額為5000元，各級醫(yī)療機構(gòu)的支付比例在在職職工的基礎(chǔ)上分別提高5個百分點。

➤參保人員住院期間發(fā)生的普通門診費用，普通門診統(tǒng)籌基金不予支付，不計入普通門診費用累計范圍。

➤普通門診醫(yī)療費用不納入大病保險、醫(yī)療救助基金支付范圍。

溫馨提示

醫(yī)院就診后，一定要記得帶上社保卡或醫(yī)保電子憑證去醫(yī)保結(jié)算窗口才可進入累計哦!