通化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程為辦理住院手續(xù)的時(shí)候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院，出院需要主治醫(yī)師開(kāi)具診斷證明書(shū)，去門(mén)診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。

一、在職職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

1、到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。

注：無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)

注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%;

2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%;

3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%;

4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.繳費(fèi)基數(shù)：以單位職工上年度工資總額為繳費(fèi)基數(shù)；個(gè)人按上年度本人月均工資為繳費(fèi)基數(shù)。低于上年度在崗職工均工資和無(wú)法認(rèn)定的，以上年度通化市在崗職工均工資為繳費(fèi)基數(shù)；用人單位職工工資總額超過(guò)通化市上年度在崗職工均工資3倍以上部分不做繳費(fèi)基數(shù)。

2.繳費(fèi)費(fèi)率：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行統(tǒng)帳結(jié)合模式，單位繳費(fèi)費(fèi)率為6%，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為2%； 單建統(tǒng)籌的參保單位，單位繳費(fèi)費(fèi)率為4.2%，不建立個(gè)人帳戶。

3.大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員按每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)，由參保單位代收代繳，每年1月份一次性繳納。

三、參保手續(xù)辦理規(guī)定

（一）新參保單位申報(bào)登記須持以下資料

1.屬企業(yè)的，提供工商行政管理機(jī)關(guān)注冊(cè)的《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》正、副本；屬行政事業(yè)單位或社會(huì)團(tuán)體的，提供政府部門(mén)批準(zhǔn)的相關(guān)文件及事業(yè)法人登記證書(shū)；

2.國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的《組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書(shū)》原件及復(fù)印件；

3.《稅務(wù)登記證》原件及復(fù)印件；

4.法人身份證復(fù)印件；

5.職工與單位簽定的勞動(dòng)合同書(shū)、勞動(dòng)合同備案名冊(cè)，行政事業(yè)單位提供《編制手冊(cè)》；

6.職工工資發(fā)放表，退休人員退休審批表；

(二)參保人員申報(bào)登記須持以下資料

1.調(diào)令、錄干、畢業(yè)生報(bào)到證、調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)、軍轉(zhuǎn)人員調(diào)配證件、與單位簽定的勞動(dòng)合同書(shū)、勞動(dòng)備案名冊(cè)；

2.養(yǎng)老保險(xiǎn)參保明細(xì)表；

3.工資發(fā)放表；

4.已在其他醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保的應(yīng)提供參保證明。