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烏魯木齊醫(yī)保報銷流程為辦理住院手續(xù)的時候,有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院,出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。

1、城鎮(zhèn)職工住院報銷比例
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金規(guī)定的年度最高支付限額為80000元。參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付線標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按“分級計算,累計支付”的原則支付。超過80000元以上的醫(yī)療費(fèi)用,由大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付,支付限額為22萬元,支付比例為90%。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例
住院發(fā)生的符合醫(yī)療保險目錄的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付比例:三級醫(yī)院65%、二級醫(yī)院80%、一級及以下醫(yī)院90%、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院90%。一個年度內(nèi)各級別醫(yī)院只交一次起付線,三級醫(yī)院為600元、二級醫(yī)院為300元、一級醫(yī)院為200元,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為80元。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌報銷范圍:
(1)參保職工按國家及自治區(qū)有關(guān)規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)住院和緊急搶救醫(yī)治屬于《基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目》和《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)》所列疾病發(fā)生的部分醫(yī)療費(fèi)用;
(3)參保職工經(jīng)批準(zhǔn)在門診治療嚴(yán)重慢性疾病(糖尿病、Ⅱ期高血壓、肺源性心臟病、腦出血、腦梗塞恢復(fù)期)、各類惡性腫瘤化療以及腎透析等部分醫(yī)療費(fèi)用;
(4)屬于家庭病床適應(yīng)范圍中所列疾病,經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)同意由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的家庭病床規(guī)定的部分醫(yī)療費(fèi)用。
個人醫(yī)療帳戶報銷范圍:
(1)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)在定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;
(3)門診特殊檢查治療自付部分的醫(yī)療費(fèi)用;
1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天,以個人身份參保繳費(fèi)滿6個月)
2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”
3、資料完備
1.醫(yī)保證歷本
2.IC卡
3.醫(yī)療費(fèi)用清單
4.收據(jù)
5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級證明和病歷
6.住院病人的出院小結(jié)等相關(guān)資料
烏魯木齊市社會保險管理局
地址:西路99號
電話:0991-4680753
交通指引:
附的公交站:
南湖二期、巴州路、王家梁一隊、消防局、南湖北路、市政府、南湖小區(qū)、立森化工廠、電信公司、出租公司、南胡小區(qū)、獸醫(yī)站、華凌公交車場、南湖西路。
附的公交車:
501路、6401路、56路、701路、921路、529路、59路、61路、63路、105路、34路、502路、527路、537路、K001路、 152路、23路、306路、73路、927路、309路、BRT5路等。
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