曲靖醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、辦理材料

1、原始收費收據;

2、費用明細清單;

3、門診病歷;

4、疾病診斷證明書;

5、社會保障卡;

6、身份證;

7、銀行賬戶。

二、辦理流程

申請人提交申請材料

提交材料地點：參保人屬地的社會保險基金管理局各區社保分局醫保科。

社會保險基金管理局受理申請

1、受理部門自收到申請材料之日起5日內對申請材料進行審核，并決定是否受理。

2、申請材料不齊全的，在上述5日內一次性告知申請人需補正的全部內容。

3、申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。

4、逾期不補正，視為撤回申請。

5、但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。

申請完成

社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

三、曲靖職工醫保小病小痛門診報銷政策

《實施細則》嚴格對標對表國家和省級要求，圍繞市委、市政府推進健康曲靖的決策部署，制訂了總則、基金管理、普通門診保障、個人賬戶管理、基金監督等10個部分33條具體規定，明確了普通門診保障機制的適用范圍、支付標準、支付范圍等，主要內容為：

（一）明確了保障對象。曲靖市參加職工醫保的在職職工、退休人員和靈活就業人員、新就業形態勞動者等全部納入保障范圍，實現全覆蓋。

（二）新增了職工醫保普通門診待遇保障。對參保人員在醫保定點醫療機構門診就醫，產生符合醫保規定的政策范圍內醫療費用給予報銷，其中：一級及以下定點醫療機構的起付線是30元，報銷比例60%；二級定點醫療機構的起付線是60元，報銷比例55%；三級定點醫療機構的起付線是90元，報銷比例50%。如果是退休人員，在同級別醫療機構就診支付比例較在職人員提高5個百分點，分別達到65%、60%和55%。統籌基金年度最高支付限額為6000元，超過最高支付限額的費用，按住院支付比例執行。通過差異化的報銷政策，既引導參保人員常見病多發病在基層解決，又減少“小病大醫、小病大治、過度診療”等現象。

（三）保持現行門診保障政策連續穩定。《實施細則》啟動實施后，現行的門診慢性病、門診特殊病、門診急診搶救、國家醫保談判藥品門診保障、日間手術等保障政策仍然延續，待遇水不降低，有效保障參保人員門診醫療服務需求。

（四）改進個人賬戶計入辦法。在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準為本人參保繳費基數的2%，單位繳納的基本醫療保險費不再計入個人賬戶，全部計入統籌基金；退休人員個人賬戶劃入標準不變，繼續由統籌基金按比例劃入，今后按省改革要求，逐步調整到曲靖市基本養老金均水的2%。

（五）擴大個人賬戶使用范圍。個人賬戶使用范圍擴大到參保人的配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫、在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用；參加城鄉居民基本醫療保險、本人及家庭成員職工大額醫療費用補助、長期護理保險及購買商業健康保險等的個人繳費。