城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后,*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題,不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年雅安城鎮居民醫保報銷比例是多少?2019年雅安居民醫保報銷條件和相關政策是什么?本文現代知識網整理了一些關于雅安居民醫保報銷的相關知識,希望對你有幫助。
雅安市城鄉居民醫療保險的所有疑問,這里一一給你解答了
01
哪些人員可以參加本市城鄉居民醫療保險?
(一)具有本市戶籍人員(除已經參加城鎮職工基本醫療保險以外的所有人員);
(二)非本市戶籍在雅大中專院校的全日制在校學生;
(三)取得了本市居住證的市外戶籍人員。
02
在什么地方辦理參保登記?
(一)城鄉居民參保繳費經辦在戶籍所在地的鄉(鎮)人民政府、街道辦事處、社區勞動保障站(所);
(二)大中專院校 (指本市行政區域內的各類高等學校、中等職業技術學校、技工學校及職業高中)全日制在校學生參保繳費經辦在所在學校;
(三)取得居住證的外地戶籍人員參保繳費經辦在個人取得居住證所在地的鄉(鎮)人民政府、街道辦事處、社區勞動保障站(所);
(四)完成參保登記的城鄉居民還可通過銀行經辦網點、網上銀行和手機app繳納費用。
03
每年的什么時間辦理參保繳費?
(一)《雅安市城鄉居民基本醫療保險辦法(試行)》規定的統一參保繳費時間為每年9月1日至12月20日,參保人員需在這個時間段一次性繳納下一年度的城鄉居民醫保費。
(二)新增戶籍(含取得居住證)人員及刑滿釋放人員應在取得戶籍(居住證)、被釋放之日起90日內辦理參保;因與單位解除勞動關系、享受失業保險待遇期滿、轉業退伍、市外醫保關系轉入等人員按轉移接續相關規定辦理參保。
04
參保繳費后什么時間可以享受醫保待遇?
(一)原城鎮居民醫保和新農合的未曾中斷繳費的參保人員在規定的時間內足額繳納了城鄉居民醫保費后,于次年1月1日至12月31日享受相應城鄉居民醫保參保待遇。
(二)新增戶籍(含取得居住證)人員及刑滿釋放人員辦理參保后,自繳費之日起享受相應參保待遇。
05
辦理參保登記時需提供哪些相關資料?
本市戶籍參保人員在辦理參保登記時需提供身份證、社會保障卡、戶口簿(三種參保身份證明資料任選其一)。非本市戶籍參保人員還需要提供本市居住證。
06
2018年度城鄉居民醫保的繳費標準是多少?
城鄉居民醫保個人繳費設置兩個檔次,2018年度城鄉居民繳費標準為:第一檔180元/人/年,第二檔360元/人/年。
07
參保當年可不可以變更繳費檔次?
參保人員在一個醫療保險年度內不得變換繳費檔次。
08
脫保后續保的啥時候能享受醫保待遇?
未在規定的時間內參保或續保造成脫保的可中途參保,自繳費之日起90日后方可享受相應醫保待遇。
09
參保人員可享受哪些醫保待遇?
按規定參保繳費且在待遇享受期內的參保人員,可享受住院、特殊疾病門診、普通門診和大病保險待遇。
(五)大病保險待遇
參保人員參加城鄉居民基本醫療保險的同時參加大病保險,參保人員個人不繳費。參保人員個人自付的基本醫療保險合規醫療費用在達到大病保險起付標準后分段按比例支付,支付比例最低不低于50%,不設封頂線。
10
一年內多次住院,起付金額有什么變化?
(一)參保人員一個自然年度內多次住院,起付金額依次按比例遞減,第一次住院按起付標準的100%執行,第二次住院按起付標準的70%執行,第三次及以上住院按起付標準的40%執行。
(二)參保人員因惡性腫瘤、精神病或慢性腎功能不全需透析治療為第一診斷在市內定點醫療機構住院治療的,一個自然年度內只計算一次起付標準,以參保人員該年度所住最高級別醫院起付標準執行。
11
參加了城鄉居民醫保的人員生育住院醫療費用、新生兒住院醫療費用如何報銷?
(一)參保人員的生育住院醫療費用參照生育保險規定標準,第一檔按35%支付,第二檔按50%支付。(2018年度生育保險規定標準:順產2200元、剖腹產3500元)
(二)參加了城鄉居民醫保的婦女,其新生兒在出生后90日內因疾病發生的住院醫療費用,可隨母親按城鄉居民醫療保險規定報銷。
12
參保人員在辦理住院時應該注意哪些問題?
參保人員在辦理住院手續時應主動出示社會保障卡、身份證(戶口簿)。
13
參保人員在辦理出院時應該注意哪些問題?
(一)參保人員在市內定點醫院、省內市外聯網醫院、省外聯網醫院住院的,出院時應使用社會保障卡即時結算醫療費用。
(二)參保人員在異地非聯網定點醫院住院以及因門診搶救無效死亡發生的門診醫療費用先由個人墊付,在出院后3個月內,由參保人或委托人持相關有效憑據到參保地醫保經辦機構或其指定、委托的經辦點辦理審核結算。
14
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