2019年那曲城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年那曲城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2019年那曲居民醫(yī)保報(bào)銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于那曲居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

那曲地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心 

地址：西藏那曲地區(qū)遼寧路醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心 

主任辦公室 電話：0896-3820976、3827060 

醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)室 電話：0896-3829561 

西藏啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)

西藏自治區(qū)政府日前下發(fā)《關(guān)于調(diào)整西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策的通知》，將當(dāng)前執(zhí)行的城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)整為城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)。今年，大病保險(xiǎn)總保額達(dá)到1000多萬元，覆蓋人群27萬人，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人37元。

城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的參保人，參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)對(duì)經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。逐步解決群眾反映強(qiáng)烈的因大病致貧、返貧問題，使群眾不因疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如何

主要有以下五點(diǎn)：

1、起付線8000元：不含基本醫(yī)保起付線以下個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，應(yīng)含民政優(yōu)撫補(bǔ)助和貧困患者醫(yī)療救助額度，低保戶、特困優(yōu)撫對(duì)象、農(nóng)村五保戶每次住院基本醫(yī)保報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人負(fù)擔(dān)部分包含在大病報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。8000元起付線為年度免賠，一年只能扣除一次。

2、賠付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行“分段比例，由低到高，累進(jìn)補(bǔ)償”的辦法：分段比例為50%、60%、70%，其中：8000元至30000元(含)賠付50%，30000元至50000元(含)賠付60%，50000元以上賠付70%。

3、不納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的情況：在省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省外非公立醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用均不納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非正常轉(zhuǎn)診就醫(yī)和省外公立醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保按照相關(guān)政策報(bào)銷后的自負(fù)合規(guī)費(fèi)用按照60%的比例納入大病保險(xiǎn)自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算。

4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷的最高金額：大病保險(xiǎn)年度最高賠付金額為每人每年50萬元。

5、無第三方責(zé)任的意外傷害、交通意外自傷，參合居民在基本醫(yī)�；�金補(bǔ)償后，合規(guī)自付費(fèi)用全額納入大病保險(xiǎn)保障范圍;植入機(jī)體大型材料費(fèi)在3萬元范圍內(nèi)基本醫(yī)�；�金補(bǔ)償后的費(fèi)用全額納入大病保險(xiǎn)保障范圍，超過3萬元部分不予補(bǔ)償。參保的城鎮(zhèn)居民上述合規(guī)費(fèi)用按照現(xiàn)有相關(guān)政策納入大病保險(xiǎn)范圍。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷材料有哪些

一、門診醫(yī)療所需材料：

1、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌撥付審批表一份;

2、醫(yī)療保險(xiǎn)卡;

3、醫(yī)院報(bào)銷單據(jù)及與單據(jù)相符的藥品底方;

4、特種治療，特種檢查，貴重藥品審批表;

5、緊急搶救病人在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)須有緊急搶救證明和診斷治療方案。

二、住院醫(yī)療所需材料：

1、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌撥付審批表一份;

2、醫(yī)療保險(xiǎn)卡;

3、醫(yī)院住院結(jié)帳單據(jù)，診斷證明或出院通知;轉(zhuǎn)院者另附轉(zhuǎn)院審批表，緊急搶救者另附搶救方案或危重病通知書;

4、住院病人醫(yī)藥費(fèi)用清單;

5、經(jīng)批準(zhǔn)按比例墊付押金者，帶墊付押金審批表。