2019年白城城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年白城城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2019年白城居民醫(yī)保報(bào)銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識(shí)網(wǎng)整理了一些關(guān)于白城居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

為進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，按照吉林省醫(yī)改辦、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度“六統(tǒng)一”實(shí)施方案的通知》（吉醫(yī)改辦聯(lián)發(fā)〔2017〕2號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法的通知》（吉人社聯(lián)字[2017]79號(hào)）文件要求，在全市逐步開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病統(tǒng)籌，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在二級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展門診特殊疾病統(tǒng)籌，具體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)協(xié)商簽訂協(xié)議方式確定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間手術(shù)治療的，經(jīng)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂協(xié)議后，按照門診特殊疾病統(tǒng)籌管理。

二、起付標(biāo)準(zhǔn)。參保城鎮(zhèn)職工起付標(biāo)準(zhǔn)分別為二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元；參保城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn)分別為二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1100元；門診特殊疾病一個(gè)年度內(nèi)只設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

三、最高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為6萬(wàn)元，城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支限限額20萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為16萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額30萬(wàn)元；門診特殊疾病費(fèi)用同住院費(fèi)用一同累加計(jì)算。

四、支付比例。城鎮(zhèn)職工按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例執(zhí)行，城鎮(zhèn)居民按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例執(zhí)行。

使用乙類藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的，由個(gè)人先行自付10%，其余部分再按規(guī)定的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷；經(jīng)批準(zhǔn)使用特藥，參保職工先行自付30%，參保城鎮(zhèn)居民先行自付40%，其余部分再按規(guī)定的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。

五、異地就醫(yī)。有異地門診特殊疾病待遇的人員，可在長(zhǎng)期異地就醫(yī)選定醫(yī)院范圍內(nèi)指定1家醫(yī)院作為特殊疾病定點(diǎn)。

六、本通知自2018年7月1日起執(zhí)行，原《白城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌暫行辦法》（白人社發(fā)[2015]27號(hào)）文件即行廢止。