2019年巴彥淖爾城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年巴彥淖爾城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年巴彥淖爾居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于巴彥淖爾居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

根據最新印發的《2019年度巴彥淖爾市城鄉居民基本醫療保險工作方案》，2019年度我市居民醫保報銷政策有五大變化，分別是：門診統籌起付線和封頂線降低，住院補償起付線和報銷比例有調整，同一年度二次及以上住院的，起付線降低，醫用材料報銷比例調整，部分抗癌藥納入醫保報銷。

變化一

門診統籌起付線和封頂線降低

為提高政策的受益面，根據2018年門診統籌基金使用情況，將門診統籌起付線由2018年的200元降低到2019年的50元，封頂線由300元降為200元。

2019年，全市執行統一的門診統籌（含門診慢性病、門診小手術）+住院統籌（含特殊疾病）+大病商業補充保險的補償政策。

參保人在蘇木鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和嘎查村衛生室門診就診的門診費用按照50%的比例進行報銷，起付線為50元，年度封頂線200元/人。門診使用蒙中醫藥報銷比例提高 15 個百分點，建檔立卡貧困人口報銷比例提高10個百分點。

變化二

住院補償起付線和報銷比例有調整

為推動醫改深入實施和逐步實現分級診療，避免小病大治，合理引導參保居民就醫，將市內一級醫療機構住院報銷比例由85%提高到90%，起付線200元不變；市內二級醫療機構住院起付線由400元調整到600元，報銷比例不變；市內三級醫療機構住院起付線由600元調整為1500元，報銷比例由70%調整為65%；市外醫療機構住院（需提前備案）起付線由1000元調整為2500元，報銷比例由65%調整為55%。

變化三

同一年度二次及以上住院的，起付線降低

參保人同一年度內在市、旗縣區的定點醫療機構第二次及二次以上住院的，住院起付線降低100元；醫聯體（醫共體）內，上級醫院將患者轉向下級醫院，下級醫院取消住院起付線；年起付線累計達到3000元，不設起付線。

變化四

醫用材料報銷比例調整

目錄內進口、合資醫用材料納入可報費用的報銷比例調整為50%，國產報銷比例調整為70%，實行限價管理，目錄外的不予報銷。

變化五

部分抗癌藥納入醫保報銷

根據國家醫療保障局與有關藥品生產經營企業談判結果，將部分惡性腫瘤化療藥（俗稱抗癌藥）適時納入醫保報銷。