2018四川靈活就業(yè)職工醫(yī)保繳費(fèi)政策,四川靈活就業(yè)醫(yī)保報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)比例或?qū)⑸仙�。專家認(rèn)為，從籌資機(jī)制來看，財(cái)政補(bǔ)助已經(jīng)占到籌資總額的四分之三左右，居民醫(yī)保存在“泛福利化”傾向，未來應(yīng)逐步改變目前個(gè)人與財(cái)政籌資責(zé)任失衡的局面，建立財(cái)政補(bǔ)貼與個(gè)人繳費(fèi)的合理分擔(dān)機(jī)制。

據(jù)報(bào)道，隨著個(gè)人收入水的不斷提高，個(gè)人的繳費(fèi)責(zé)任并沒有相應(yīng)提高，這給公眾一種印象：居民醫(yī)保主要是靠政府投入，似乎更像一種福利，而不是保險(xiǎn)。據(jù)了解，一些地方政府有過財(cái)政投入與居民繳費(fèi)同步增長的想法，卻擔(dān)心提高居民個(gè)人籌資會(huì)降低參保人的參保積極性，影響參保率。

“只要是保險(xiǎn)，都要精算，精算自然是中性概念。原來制度過度依賴財(cái)政，好像天經(jīng)地義，這是不對的，因?yàn)樯鐣?huì)保險(xiǎn)必須精算衡，不能把保險(xiǎn)當(dāng)福利。”一位財(cái)政部人士表示，財(cái)政應(yīng)該補(bǔ)貼居民醫(yī)保，但不應(yīng)該補(bǔ)貼到這樣高的比例，未來應(yīng)該降低財(cái)政補(bǔ)貼在居民醫(yī)保籌資中的比例，“恢復(fù)到財(cái)政出一塊，個(gè)人出一塊。”

人社部社會(huì)保障研究所所長金維剛認(rèn)為，居民醫(yī)保目前籌資比例不合理，籌資水的增長主要依靠財(cái)政，財(cái)政補(bǔ)助在整個(gè)籌資比例方面占的比重過大，個(gè)人繳費(fèi)所占比重很小，會(huì)導(dǎo)致未來醫(yī)保基金的壓力越來越大。與此同時(shí)，大多數(shù)地區(qū)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例可以達(dá)到70%甚至超過70%，與職工的報(bào)銷比例也就相差10個(gè)百分點(diǎn)，而職工醫(yī)保與居民醫(yī)保在籌資方面相差幾倍，這就導(dǎo)致籌資機(jī)制與醫(yī)保待遇之間出現(xiàn)了一些扭曲的現(xiàn)象。

人社部社會(huì)保障研究所醫(yī)保研究室主任王宗凡也認(rèn)為，財(cái)政補(bǔ)貼比重過大，不僅帶來財(cái)政是否可支撐的問題，也使得居民醫(yī)保有滑向福利制度的危險(xiǎn)。完善居民醫(yī)保籌資機(jī)制的基本原則，是回歸社會(huì)保險(xiǎn)屬性。

對于未來的改革方向，王宗凡認(rèn)為，調(diào)整籌資政策應(yīng)充分考慮目前面臨的困難和阻力，需要循序漸進(jìn)、逐步推進(jìn)，不可操之過急。隨著居民收入的增長，可參照職工醫(yī)保繳費(fèi)單位和個(gè)人的分擔(dān)比(約為3∶1)，將居民醫(yī)保繳費(fèi)財(cái)政和個(gè)人分擔(dān)比的調(diào)整目標(biāo)也確定為3∶1。當(dāng)然，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)還需要一個(gè)過渡期。

但對此問題，人社部和衛(wèi)計(jì)委暫未予以明確回復(fù)。

參保范圍對象

參加省級單位醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍對象指：單位駐地在成都市青羊區(qū)、錦江區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、金牛區(qū)、高新區(qū)范圍內(nèi)的省級機(jī)關(guān)、事業(yè)單位以及中央在蓉機(jī)關(guān)事業(yè)單位的在職職工和退休人員，一律按單位成建制參保。

具體規(guī)定如下：

(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)：參保范圍對象包括所有省級參保單位及其職工。單位繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按上年度在職職工工資總額的7.5%繳納;在職職工個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按本人上年度工資收人總額的2%繳納;退休人員不繳費(fèi)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按季度繳納。

(二)住院和門診特殊疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(簡稱住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))參保繳費(fèi)：住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍包括參加省級基本醫(yī)療保險(xiǎn)的事業(yè)單位及其職工。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年由省醫(yī)保中心公布執(zhí)行，按照單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)一次性繳納。

(三)門診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)：凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，均可視本單位實(shí)際情況，為其參保職工每年一次性繳納，繳費(fèi)金額計(jì)入本人個(gè)人賬戶。

(四)個(gè)人接續(xù)參保的費(fèi)用繳納。參保范圍包括：原已在省醫(yī)保中心參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的省級機(jī)關(guān)事業(yè)單位編制內(nèi)人員，與單位解除人事關(guān)系后在成都市區(qū)靈活就業(yè)的，可以個(gè)人身份接續(xù)參加省本級醫(yī)療保險(xiǎn)。個(gè)人選擇統(tǒng)帳結(jié)合方式的，按成都市上年度職工均工資的9.5%繳納費(fèi)用;個(gè)人選擇單建統(tǒng)籌的，按成都市上年度職工均工資的6%繳費(fèi)。繳費(fèi)方式為每年12月底以前一次性繳納下一年度的全年費(fèi)用。