長期以來，醫(yī)保何時能實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算，都是備受社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題。對此，人力資源社會保障部相關(guān)負(fù)責(zé)人已經(jīng)明確，去年年底，在基本實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)的同時，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。今年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

我國有2.5億流動人口 對異地就醫(yī)報銷有迫切需求

安徽蚌埠的老人李振榮，退休后搬到了在北京工作的兒子家住。老李在北京看病治療，可回安徽報銷，卻是不小的折騰。每次報銷，他都要先回單位或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心領(lǐng)申請表，填好后再到醫(yī)院簽字、蓋章，然后再到北京相關(guān)醫(yī)保中心簽字蓋章，最后返回到蚌埠醫(yī)保中心備案。不僅治療過程中要全額墊付醫(yī)藥費(fèi)、來回跑上好幾趟，報銷周期也長達(dá)數(shù)月，“我去年在北京開白內(nèi)障手術(shù)。去報銷，又跑到單位去。一次去還不行，有時候少這個少那個，回來還得補(bǔ)，補(bǔ)過之后寄過去。到時候都行了，在等著，一個月不一定行，有可能兩個月。”

國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)顯示，我國有接2.5億流動人口，其中有大量流動老人、慢性病患者，對異地就醫(yī)報銷有著迫切的需求。

新年新政，好消息是，人社部和財政部已經(jīng)聯(lián)合印發(fā)通知，啟動跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算的工作。同時，對解決跨省異地就醫(yī)的步驟做出了說明。人社部社會保險事業(yè)管理中心副主任黃華波表示：“2017年逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員。同時，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入覆蓋范圍。”

醫(yī)保全國結(jié)算的前提是，結(jié)算系統(tǒng)要全國聯(lián)網(wǎng)。這方面，國家異地就醫(yī)的結(jié)算系統(tǒng)，已經(jīng)在去年年底通過了初步驗(yàn)收。中國社會保障研究中心主任褚福靈認(rèn)為，這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國漫游的基礎(chǔ)，“各地的制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要銜接，各種手續(xù)、規(guī)程也必須銜接一致。尤其是計算機(jī)系統(tǒng)，雙方的系統(tǒng)必須兼容，才能做到異地結(jié)算。”

黃華波表示，解決跨省就醫(yī)，要循序漸進(jìn)、逐步進(jìn)行。在重點(diǎn)著力京津冀、上海、廣東等就醫(yī)集中區(qū)域之外，各地必須先實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地醫(yī)保直接結(jié)算，“先省內(nèi)后跨省，先住院后門診，先異地安置、后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，先基本醫(yī)保后補(bǔ)充保險。優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū)，比如北上廣。”

對百姓來說，異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，最大的好處就是簡化報銷手續(xù)，不但不用預(yù)先墊付大筆治療費(fèi)，而且再也不用為了報銷“兩地跑”。

先實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算，再推進(jìn)跨省就醫(yī)結(jié)算

在2月22日召開的2017年內(nèi)蒙古民生領(lǐng)域重點(diǎn)工作新聞發(fā)布會上，內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳副廳長丁飛介紹，國家要求今年年底實(shí)現(xiàn)全國異地就醫(yī)直接結(jié)算。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，首先要實(shí)現(xiàn)內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算。

據(jù)悉，，內(nèi)蒙古人社廳就啟動了這項(xiàng)工作，依托社會保險自治區(qū)數(shù)據(jù)大集中和社會保障“一卡通”，建立了自治區(qū)異地就醫(yī)管理信息系統(tǒng)和直接結(jié)算臺。下一步，人社廳將完善醫(yī)保異地就醫(yī)信息系統(tǒng)，年底前實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算，與國家直接結(jié)算臺對接，推進(jìn)跨省就醫(yī)直接結(jié)算。

內(nèi)蒙古自治區(qū)政府新聞發(fā)言人馮任飛在發(fā)布會上說，2017年將完善社會保險參保繳費(fèi)和轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，擴(kuò)大社會保險覆蓋面。到今年年底，內(nèi)蒙古參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險達(dá)到676萬人、城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險達(dá)到734萬人、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險達(dá)到2050萬人、工傷和生育保險均達(dá)到305萬人。同時將繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，提高參保居民的待遇水。

內(nèi)蒙古15個統(tǒng)籌區(qū)全部開通異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)

內(nèi)蒙古人力資源和社會保障廳3月2日消息稱，截至目前，全區(qū)社會保障持卡人數(shù)達(dá)到1673萬人，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保區(qū)內(nèi)異地門診劃卡、購藥直接結(jié)算。2017年內(nèi)蒙古將加快社會保障卡推廣應(yīng)用，持卡人數(shù)要達(dá)到1790萬人，實(shí)現(xiàn)常住人口覆蓋率70%以上的目標(biāo)。完善區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算信息系統(tǒng)，年底前全面實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

去年以來，內(nèi)蒙古自治區(qū)改革醫(yī)療保險支付方式，進(jìn)一步擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算范圍，全區(qū)15個統(tǒng)籌區(qū)全部開通異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)人員信息、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)以及費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)等信息的互通交換。

這15個統(tǒng)籌區(qū)包括自治區(qū)本級和全區(qū)12盟市及滿洲里市、二連浩特市2個計劃單列市。在改革醫(yī)療保險支付方式中，自治區(qū)財政廳按照“職責(zé)不變、簡單便捷”“管錢管事分開”的原則，會同有關(guān)部門下發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)財政廳人力資源和社會保障廳關(guān)于擴(kuò)大自治區(qū)本級醫(yī)療保險基金直接支付范圍的通知》，繼續(xù)擴(kuò)大自治區(qū)本級醫(yī)療保險基金直接支付范圍至所有自治區(qū)級、盟市級、全科專科三級醫(yī)院。