2017年寶雞城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度于2017年1月1日起正式執(zhí)行。下面是小編整理的2017年寶雞城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，歡迎大家查閱!

新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一覆蓋范圍，統(tǒng)一籌資政策，統(tǒng)一保障待遇，統(tǒng)一醫(yī)保目錄，統(tǒng)一協(xié)議管理，統(tǒng)一基金管理。

城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位參保

城鄉(xiāng)居民參保登記原則上實(shí)行屬地管理，覆蓋范圍包括具有本市區(qū)域戶籍但不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員的所有城鄉(xiāng)居民。城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位參保，大中專院校學(xué)生以學(xué)校為單位參保，力爭(zhēng)應(yīng)保盡保。

困難群眾可減免個(gè)人繳費(fèi)

實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助為主相結(jié)合的籌資方式，財(cái)政補(bǔ)助不低于國(guó)家確定標(biāo)準(zhǔn)，并納入政府財(cái)政預(yù)算安排。2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)按人均年 150元籌集，2018年度也將執(zhí)行統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、計(jì)生特殊困難家庭、重度殘疾的學(xué)生兒童、喪失勞動(dòng)能力和完全喪失勞動(dòng)能力的重殘人員、“三無(wú)”人員、低收入家庭 60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員，按照有關(guān)規(guī)定減免個(gè)人繳費(fèi)。

保障適度收支衡

遵循合理預(yù)期、保障適度、收支衡的原則，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民保障范圍和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到 75%以上，確保整合后保障水不降低。

全市城鄉(xiāng)居民補(bǔ)償模式分為：住院統(tǒng)籌補(bǔ)償、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、門診特殊慢性病補(bǔ)償和大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌補(bǔ)償。

住院咋報(bào)銷

參保患者在市域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為300元，報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按 90%報(bào)銷;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為600元，報(bào)銷比例按78%報(bào)銷;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為1500元，報(bào)銷比例按62%報(bào)銷。

參保患者在市域外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，住院起付線為 1800元，報(bào)銷比例按60%報(bào)銷;參保患者在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院一律不予報(bào)銷(按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的除外)。

18周歲以下參保患者及大中專院校學(xué)生，在市域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為150元，報(bào)銷比例統(tǒng)一為納入報(bào)銷范圍費(fèi)用扣除起付線后按 90%報(bào)銷;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為300元，報(bào)銷比例按78%報(bào)銷;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為800元，報(bào)銷比例按 62%報(bào)銷。在市域外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，按照分級(jí)診療規(guī)定，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，住院起付線統(tǒng)一為1100元，報(bào)銷比例按60%報(bào)銷。

建立門診統(tǒng)籌保障制度

建立門診統(tǒng)籌保障制度。實(shí)行診次總額預(yù)付制，每戶每年封頂線按照“ 60元×每戶參保人數(shù)”確定，一個(gè)年度內(nèi)戶內(nèi)通用，年末實(shí)行戶內(nèi)結(jié)余清零，不以家庭為單位劃轉(zhuǎn)結(jié)余。補(bǔ)償比例按鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心60%執(zhí)行，村衛(wèi)生室按 70%執(zhí)行，均不設(shè)置起付線。