2017年安徽省大病救助政策新規(guī)定

一、大病救助對象

安徽省參加居民醫(yī)保人員都可享受大病救助政策，其中包括在校大學(xué)生。

二、大病救助籌資標(biāo)準(zhǔn)

每人每年30元。

三、大病救助支付范圍

1.起付標(biāo)準(zhǔn)：上年度安徽省城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入。

2.支付范圍：門診慢性(特殊)病和住院醫(yī)療費用，具體包括城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險“三個目錄”內(nèi)的醫(yī)療費用;《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基本藥品目錄》(2010版，以下簡稱《藥品目錄》)外的但屬于臨床治療確需的治療類藥品費用。

3.不屬于大病救助支付范圍的費用

(1)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險不予支付的診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍產(chǎn)生的費用;

(2)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以下個人自付部分;

(3)應(yīng)當(dāng)由工傷保險、生育保險基金或第三方承擔(dān)的醫(yī)療費用;

(4)因突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素造成的醫(yī)藥費用(國家規(guī)定的疾病和費用除外);

(5)在非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;

(6)各類器官、組織移植的器官源或組織源;

(7)《藥品目錄》規(guī)定的單味或復(fù)方均不支付費用的中醫(yī)藥飲片及藥材、單味使用不予支付費用的中藥飲片及藥材費用;

(8)各種未經(jīng)國家批準(zhǔn)、準(zhǔn)入的藥品費用和住院期間在院外購買藥品費用;

(9)經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)屬于臨床濫用或違反醫(yī)藥價格政策的醫(yī)療費用;

(10)統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的其他不列入合規(guī)范圍的醫(yī)療費用。

四、大病救助支付比例(標(biāo)準(zhǔn))

1.超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的，大病救助按照50%?80%的比例支付，具體的支付比例見下表：

2.超過起付線標(biāo)準(zhǔn)且不在《藥品目錄》內(nèi)產(chǎn)生的費用，大病救助支付50%;

3.一個保險年度內(nèi)辦理2次及2次以上大病保險支付的參保人員，其起付標(biāo)準(zhǔn)只計算一次。