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日前,筆者從市民政局獲悉,為及時(shí)做好市區(qū)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助工作,根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定,并結(jié)合市區(qū)年來城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助對(duì)象范圍和標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整情況,我市出臺(tái)政策調(diào)歸整市區(qū)(不含贛榆區(qū))城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助對(duì)象范圍和標(biāo)準(zhǔn),這將惠及1.5萬困難群眾。
七種人員可享醫(yī)療救助
醫(yī)療救助是指國家和社會(huì)針對(duì)那些因?yàn)樨毨Ф鴽]有能力治病的公民實(shí)施專門的幫助和支持,通常是在政府部門的主導(dǎo)下,社會(huì)廣泛參與,通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)貧困人口的患病者實(shí)施的恢復(fù)其健康、維持其基本生存能力的救治行為。
哪些人員可以享受目前市區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助?根據(jù)市區(qū)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助新政,要具有本市市區(qū)戶籍,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療,且符合7個(gè)條件之一的,可獲得市區(qū)醫(yī)療救助。
據(jù)悉,這7個(gè)條件包括:最低生活保障對(duì)象(包括城市和農(nóng)村最低生活保障對(duì)象);特困供養(yǎng)人員(包括農(nóng)村五保對(duì)象和城市“三無”人員);臨時(shí)生活救助對(duì)象中的重大疾病患者;享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工;重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象;享受政府基本生活保障的孤兒;市總工會(huì)核定的特困職工。
醫(yī)療救助對(duì)象有兩種救助方式
市民政局社會(huì)救助處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,新政規(guī)定的醫(yī)療救助對(duì)象有兩種救助方式。一種是資助特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象、享受政府基本生活保障的孤兒參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)。另外一種是,對(duì)救助對(duì)象門診、住院醫(yī)療費(fèi)經(jīng)城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算后,實(shí)行同步救助。
根據(jù)規(guī)定,門診醫(yī)療救助從2017年1月15日起執(zhí)行,其他按照醫(yī)療救助系統(tǒng)已設(shè)定的時(shí)間執(zhí)行。
救助封頂線上調(diào)
此次新政的亮點(diǎn)是救助對(duì)象住院年度累計(jì)救助封頂線從4萬元調(diào)整為5萬元,上調(diào)了1萬元,此外,新增了門診救助,救助對(duì)象門診年度累計(jì)救助封頂線為400元。據(jù)悉,救助對(duì)象中最低生活保障家庭成員、臨時(shí)生活救助對(duì)象中的重大疾病患者、60年代精減退職職工、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、市總工會(huì)核定的特困職工這五種人員,在醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合醫(yī)保補(bǔ)償規(guī)定的住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,在年度最高限額內(nèi)按70%比例給予救助,特困供養(yǎng)人員、享受政府基本生活保障的孤兒這兩種人員按80%比例給予救助。
救助對(duì)象在醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合醫(yī)保補(bǔ)償規(guī)定的門診費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,在年度最高限額內(nèi)按50%比例給予救助。
醫(yī)療救助有時(shí)限
據(jù)悉,救助對(duì)象中最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員、60年代精減退職職工、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、享受政府基本生活保障的孤兒、市總工會(huì)核定的特困職工這六種人員救助時(shí)限,從獲得相應(yīng)身份后于次年1月1日起享受醫(yī)療救助待遇,喪失相應(yīng)身份后從次年1月1日起不再享受醫(yī)療救助待遇。
救助對(duì)象中臨時(shí)生活救助對(duì)象中的重大疾病患者這類人員從獲得相應(yīng)身份之日起當(dāng)年內(nèi)享受醫(yī)療救助待遇,之后視為身份喪失,不再享受該次審批醫(yī)療救助待遇。
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