大病醫(yī)保怎么參保

如何辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)?各個(gè)地區(qū)會(huì)有不同的規(guī)定，一般情況下要去當(dāng)?shù)孛�民政局或者醫(yī)保中心詢(xún)問(wèn)辦理。

在上海，《上海市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法》已自7月1日起試行，有效期至12月31日。辦法在城鎮(zhèn)居民參保人員中先行實(shí)施，新農(nóng)合參合人員暫保留現(xiàn)行大病保障政策，待實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌后再行銜接。

按上述辦法，參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，不再額外繳費(fèi)，即可成為上海市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的參保人員，通過(guò)報(bào)銷(xiāo)形式享受居民大病醫(yī)保待遇。

參保人需進(jìn)行門(mén)診大病醫(yī)療的，至鄰的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)服務(wù)點(diǎn))(鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)，下同)進(jìn)行登記。登記后，才能享受門(mén)診大病醫(yī)保待遇。辦理門(mén)診大病醫(yī)療登記時(shí)，應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的《門(mén)診大病登記申請(qǐng)單》、《上海市社會(huì)保障卡》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《社保卡》)或《社會(huì)保障卡(醫(yī)保專(zhuān)用)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《醫(yī)保卡》)。

上海居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式實(shí)施，具體為中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司、安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司及中國(guó)太洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司。參保居民首次申請(qǐng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，作為當(dāng)年本人辦理居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的定點(diǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu);一旦選定，年度內(nèi)原則上不要更改。

大病醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)

政策規(guī)定，大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障，在此基礎(chǔ)上，對(duì)參保人員住院費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后，一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線(xiàn)的部分，大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。起付線(xiàn)分別參考當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)村居民人均純收入確定。由于各地發(fā)展水不一樣，因此，起付線(xiàn)也不一樣。

再以上海為例，參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員患前述四類(lèi)15種病大病，在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診(含家庭病床)和住院(含急診觀(guān)察室留院觀(guān)察)所發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由居民大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷(xiāo)50%。

對(duì)于新農(nóng)合的參保群體，上海衛(wèi)計(jì)委同樣通過(guò)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)公司專(zhuān)業(yè)服務(wù)的方式，擬從今年3月中下旬開(kāi)始，為當(dāng)年度已享受新農(nóng)合住院(含門(mén)診大病)基本醫(yī)療待遇的參合者提供大病保險(xiǎn)保障。

目前上海新農(nóng)合的大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)方式，分為兩種：一是按病種，參保人員患前述四類(lèi)15種病大病，治療在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療基金補(bǔ)償后，參合患者在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用，由新農(nóng)合大病保險(xiǎn)基金補(bǔ)償50%。不設(shè)起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)。二是按費(fèi)用，住院參合人員經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療基金補(bǔ)償后以及門(mén)診大病參合人員經(jīng)上述按病種補(bǔ)償后，當(dāng)年累計(jì)自負(fù)政策范圍內(nèi)費(fèi)用仍超過(guò)1萬(wàn)元的，對(duì)超出部分再補(bǔ)償70%，封頂補(bǔ)償8萬(wàn)元。

有醫(yī)療保險(xiǎn)，為什么還要大病醫(yī)保

在我國(guó)，重大疾病呈現(xiàn)“三高一低”的趨勢(shì)：發(fā)病率越來(lái)越高;治療費(fèi)用越來(lái)越高;治愈率越來(lái)越高;發(fā)病有低齡化趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人從出生到死亡的整個(gè)過(guò)程，患重大疾病的幾率高達(dá)72.18%，但其實(shí)重疾并不可怕，隨著科技的發(fā)展，重疾的存活率、治愈率將越來(lái)越高。WHO(世界衛(wèi)生組織)的一項(xiàng)調(diào)查顯示：各類(lèi)重大疾病的存活率(5年跟蹤)為男性60%，女性76%;存活10年以上的占20%。在70年代慢性腎衰竭還是不治之癥，而現(xiàn)在可以靠血液透析機(jī)治療;早期發(fā)現(xiàn)癌癥的病人，有54%的人存活5年以上。

現(xiàn)有制度下在很多地區(qū)，一旦患了大病，報(bào)銷(xiāo)可能從幾千元到一兩萬(wàn)元不等，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能抵消巨額花費(fèi)，會(huì)給家庭經(jīng)濟(jì)狀況帶來(lái)災(zāi)難性的壓力。辛辛苦苦三十年，一病回到解放前。這是很多人對(duì)于大病重病突襲一個(gè)家庭的形象描述。

為避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象，2012年8月，國(guó)家發(fā)改委、原衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保監(jiān)會(huì)等6部門(mén)公布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，針對(duì)一些特別貴的大病，我國(guó)將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度，在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷(xiāo)，要求實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。大病醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人員提供了醫(yī)療保障，它的存在讓高額的醫(yī)療費(fèi)用不再成為阻擋治療的障礙。