大病保險應努力提高精準性

3月5日，李克強總理在政府工作報告中提出，今年要實現大病保險的全覆蓋，政府將會加大投入，讓更多的大病患者減輕負擔。這意味著，將是實現大病保險全覆蓋決定性的一年。

據報道，讓城鄉居民應保盡保，是醫保制度公性、普惠性的必要體現。在已覆蓋人群中，大病保險的作用十分明顯。各地一般以當地上一年度人均可支配收入作為大病保險的啟動標準，一旦個人醫療費用超過臨界點，便自動進入大病保險統籌報銷范圍。

全國人大代表、重慶醫科大學附屬兒童醫院副院長李秋提到，大病醫保是基本醫療保障制度的拓展和延伸，同城鄉居民基本醫療保險一起，構成居民醫療保障的“雙保險”。落實大病醫保全覆蓋，將會有更多個人和家庭從中受益。

除大病保險在覆蓋面上的缺口外，報銷比例是一個更大的難題。對此，《錢江晚報》提到，按照“逐步提高支付比例”的政策要求，去年大病保險支付應達到50%以上，根據個人醫療實際負擔，部分地區的支付比例可達到70%。但這都是在合規醫療費用范疇內給予報銷。一般來講，甲類藥可全報，乙類藥部分可報，丙類藥幾乎都是自費。這樣算下來，即便按正常治療方案，個人仍需承擔不少費用。

財新網發文指出，基本醫保的保障水低，使得因病致貧、因病返貧的情況時有發生。在農村地區，“一病回到解放前”“一人重病，拖垮全家”的問題尤為突出。政府在過去幾年間，幾乎每年都會提高新農合和城鎮居民醫保的財政補助標準，但對許多背負大病負擔的家庭而言，增加財政補助，仍不足以改變他們的經濟困境。

南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來說：“大病保險補償機制應強化提質增效。按照醫療費用高低分段制定大病保險支付比例，醫療費用越高，支付比例越高。要鼓勵地方探索向困難群眾適當傾斜的具體辦法，努力提高大病保險制度托底保障的精準性。”

網友“香濃人生LINDA”反映，“今年我住院，6000元住院費，只報銷了593元。”網友“宙斯之箭”表示，“希望能不斷提高保險比例，把一些需要長期門診服藥或者門診為主的治療，納入醫保報銷范疇，才是真正地惠民。”