17日電“青海率先啟動(dòng)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，解決了低收入群體‘小病扛，大病拖’的窘境，讓他們‘治得起重病、進(jìn)得了醫(yī)院’。”青海省深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作人員17日介紹，截至目前，青海已累計(jì)為15.9萬大病患者支付大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用6.5億元。

家住西寧城北的低保對(duì)象穆某因尿毒癥多次就醫(yī)，住院治療費(fèi)用達(dá)47.55萬元。而經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和低保住院救助后，個(gè)人自付費(fèi)用還需10萬元，而民政部門按規(guī)定給予穆某重特大疾病醫(yī)療救助金3.75萬元。

青海省醫(yī)改辦工作人員介紹，青海省自2012年12月1日在該省范圍開始實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，“按人均每年50元標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金，所需資金從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金或結(jié)余基金中支出，不額外增加參保參合民眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

青海城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷，個(gè)人自負(fù)部分達(dá)到起付線5000元的納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人自負(fù)部分按80%再次報(bào)銷。

據(jù)了解，青海大病保險(xiǎn)制度確保大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到80%，民政救助對(duì)象住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到90%以上，五保戶、特困戶、重度殘疾患者費(fèi)用報(bào)銷達(dá)到100%。

“青海大病保險(xiǎn)覆蓋所有大病，不以疾病病種區(qū)分。”青海省醫(yī)改辦工作人員介紹，但對(duì)非必需的特殊治療和檢查項(xiàng)目不予支付，包括各類器官和組織源、新型昂貴非必需特殊檢查，以及美容、非功能性整容、矯形手術(shù)等。