國務(wù)院部署公立醫(yī)院梯度設(shè)置深入推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)改

針對(duì)“醫(yī)療資源存在總量不足、布局不合理、服務(wù)質(zhì)量不高”的弊端，在1月19日召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，決策層開出“藥方”。

據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解，在19日的常務(wù)會(huì)議上，曾多次研討的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》獲得通過，旨在以優(yōu)化資源配置促進(jìn)服務(wù)升級(jí)。

更為關(guān)鍵的是，隨著全國范圍內(nèi)公立醫(yī)院綜合改革帷幕的拉開，國務(wù)院明確表示，將梯度設(shè)置各級(jí)各類公立醫(yī)院，大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，增添醫(yī)療服務(wù)發(fā)展活力，加大資源調(diào)整力度，合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置。

嚴(yán)控公立醫(yī)院無序擴(kuò)張

國務(wù)院常務(wù)會(huì)議認(rèn)為，“我國醫(yī)療資源存在總量不足、布局不合理、服務(wù)質(zhì)量不高等問題，必須通過改革辦法、市場力量，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型和層級(jí)的醫(yī)療資源，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，提高服務(wù)效率、水和可及性，為人民群眾創(chuàng)造更多健康紅利。”

公開資料顯示，2004年-2013年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)年增長率為1.5%，醫(yī)務(wù)人員的年增長為4.9%，床位數(shù)增速為7.34%。但同期全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次由39.91億人次增至73.14億人次，將翻倍，年均增速為6.96%。住院人數(shù)由6657萬人增至1.91億人，幾乎翻了2倍，年均增速為12.42%。

從上述數(shù)據(jù)可見，醫(yī)療資源增長落后于患者需求非常明顯。換句話說，我國醫(yī)療資源總量不足，質(zhì)量有待提高，而且資源分布結(jié)構(gòu)不合理。而公立醫(yī)院無序的規(guī)模擴(kuò)張也值得關(guān)注。

據(jù)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人士透露，2010年，在全國縣級(jí)醫(yī)院中，擁有1000張床位的醫(yī)院為45家，到2012年這一數(shù)字變?yōu)?12家。公立醫(yī)院的擴(kuò)張主要表現(xiàn)在床位規(guī)模和大型設(shè)備配置的增加。

事實(shí)上，“無序擴(kuò)張只是一種現(xiàn)象”，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，在很大程度上與利益機(jī)制有關(guān)。公立醫(yī)院長期以來沒有建立起合理的補(bǔ)償機(jī)制，正是改革各方需要解決的問題。

衛(wèi)計(jì)委此前預(yù)估，到2020年中國居民均就診次數(shù)將達(dá)到5.5~6次，住院率將達(dá)到14%~16%，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求不斷增長之間的矛盾將進(jìn)一步加劇。而隨著城鎮(zhèn)化的推進(jìn)、老齡化程度的加劇以及生育政策的調(diào)整，部分地區(qū)醫(yī)療資源不足的問題將日益凸顯。

記者獲悉，下一步，國務(wù)院層面的考慮是，在政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合的基礎(chǔ)上，分級(jí)設(shè)置各類公立醫(yī)院，縣級(jí)原則上設(shè)一個(gè)縣辦綜合性醫(yī)院和一個(gè)中醫(yī)類醫(yī)院，地市級(jí)和省級(jí)按人口規(guī)模合理設(shè)置地市辦和省辦的綜合性醫(yī)院