北京醫(yī)保報銷范圍

　　北京醫(yī)療保險參保人發(fā)生的就醫(yī)購藥費用均可得到相應的報銷比例，但并非所有發(fā)生的醫(yī)療費用都在醫(yī)保報銷范圍之內。參加不同類型的醫(yī)療保險及就醫(yī)時選擇的不同醫(yī)療機構都會對醫(yī)療保險報銷金額產生影響。那么北京醫(yī)療保險報銷范圍具體包括哪些呢?不予支付的醫(yī)療項目又是哪些呢?

個人醫(yī)保帳戶支付范圍：

　　1、門診、急診的醫(yī)療費用;

　　2、到定點零售藥店購藥的費用;

　　3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;

　　4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。

　　【備注】：個人帳戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍：

　　1、住院治療的醫(yī)療費用;

　　2、急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫(yī)療費用;

　　3、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

基本醫(yī)療保險基金不予報銷支付醫(yī)療費用項目：

　　1、在非本市定點醫(yī)療機構就診的，但急診除外;

　　2、在非定點零售藥店購藥的;

　　3、因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的;

　　4、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;

　　5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

　　6、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;

　　7、按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。

　　【備注】：企業(yè)職工因工負傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用，按照工傷保險的有關規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)保報銷咨詢服務專區(qū)

　　一、我有個親戚在北京購買的醫(yī)保，現在需要進行門診腎透析治療，想了解下腎透析的花費以及檢查治療項目是否屬于醫(yī)保范圍?

　　【回復 】：根據規(guī)定腎透析患者在門診因病情需要所進行的檢查、治療及使用的相關藥品;腎移植后抗排異治療的患者在門診因病情需要所進行的檢查、治療及使用的相關藥品;惡性腫瘤患者在門診進行放射治療、化學治療期間，因病情需要使用輔助性治療的中藥費用均納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　二、我在北京購買的醫(yī)療保險，上星期急診沒帶醫(yī)保卡直接用現金支付的費用可以報銷嗎?還有咨詢電話是多少?

　　【回復】：您好，北京門診費用報銷范圍包括參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。除不予報銷項目及醫(yī)保用藥范圍外均可按規(guī)定申請報銷。如需了解更多信息請來電咨詢，咨詢熱線010-12333。

　　三、我同事在上周六的時候過馬路出車禍，送醫(yī)院急診幸好無大礙，但也花了點錢，請問這屬于醫(yī)保報銷范圍嗎?公司幫他在北京購買醫(yī)保已經1年。

　　【回復】：參保人員因交通事故或其它責任事故造成傷害，在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，能夠提供公安部門關于肇事方逃逸或無法查找責任人相關文字證明的，其醫(yī)療 費用可按規(guī)定納入醫(yī)療保險基金報銷范圍;無法提供此類文字證明的，其醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予以報銷。