一、參保范圍和對象

嚴格按照修訂后的《工傷保險條例》規定的范圍實施，即：全市范圍內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應當依照條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。原按縣統籌要求已納入工傷保險統籌的國家機關和參照公務員管理的事業單位仍按原有的參保范圍實施。

二、工傷保險費的征繳

（一）參保登記。用人單位參加工傷保險的參保登記，嚴格按原勞動和社會保障部辦公廳印發的《工傷保險經辦業務管理規程（試行）》（勞社廳〔2004〕6號）（以下簡稱《業務管理規程》）執行，特別是高危行業和農民工的參保要全市統一，實名制參保。

（二）繳費基數。工傷保險繳費基數與企業職工基本養老保險繳費基數一致，最低繳費基數不低于上年度全市在崗職工月均工資的60%，最高不突破上年度全市在崗職工月均工資的300%。

（三）繳費費率。工傷保險繳費按勞動和社會保障部、財政部、衛生部和國家安全生產管理局聯合下發的《關于工傷保險費率問題的通知》（勞社部發〔2003〕29號）規定實行差別費率和浮動費率制。

三、工傷保險基金上解與撥付

（一）各縣工傷保險所設工傷保險基金收入戶和支出戶。收入戶用于基金上解，支出戶用于待遇支出。

（二）各縣工傷保險所征繳的工傷保險費(含滯納金)于當月25日前全額上解工傷保險基金收入戶。

（三）各縣工傷保險所每月3日前將上月經審核需要工傷保險基金支付總額上報市社會保險事業管理局。市社會保險事業管理局于5日前匯總向市財政部門申報請拔，并于15日前撥付至各縣工傷保險所支出戶。

（四）實施工傷保險市級統籌后，各縣工傷保險所不再提取儲備金和工傷康復費用。工傷事故預防費補助，由市社會保險事業管理局根據各縣工傷保險所上年度上解的工傷保險基金統一測算，報市人力資源和社會保障局和市財政局同意后撥付至各縣工傷保險所，各縣工傷保險所要嚴格按照規定要求使用。

（五）各縣工傷保險所統一使用市社會保險事業管理局提供的社會保險基金往來票據。

（六）市本級和各縣完成當年工傷保險擴面、征收目標任務后出現符合規定的支付缺口，由工傷保險市級統籌基金調劑支付。

沒有完成當年擴面、征收目標任務而出現符合規定的支付缺口由同級財政預算安排資金解決。

四、工傷醫療管理

（一）工傷職工的就醫。統一按照《開封工傷人員就醫流程》就診治療、報銷費用。

（二）工傷職工的轉院轉診。各縣轄區內參保單位的工傷或患職業病職工需轉到市級工傷定點醫療機構就診的，由參保單位填寫《工傷職工轉診轉院申請表》，經治醫院和工傷保險所分別簽署轉診意見，附工傷認定書等資料，報市社會保險事業管理局批準后，轉入市級工傷保險協議醫療機構就診的，由市社會保險事業管理局統一結算；轉往市級以上醫療機構診治的，由參保單位填寫《工傷職工轉診轉院申請表》，經市級經治醫院提出轉診意見，縣工傷保險所同意，市社會保險事業管理局批準后轉出，其費用回各縣工傷保險所報銷。

（三）工傷康復醫療機構和輔助器具配置機構管理。工傷康復協議醫療機構和輔助器具配置機構由市社會保險事業管理局從省人力資源和社會保障廳確定和認可的康復機構和輔助器具配置機構中選定，并與其簽訂服務協議。各縣工傷職工需工傷康復和安裝輔助器具的，由各縣社會保險所填寫《工傷康復申請表》和《工傷職工輔助器具配置申請表》，報市社會保險事業管理局審批后到指定的康復機構和輔助器具配置機構辦理。

五、工傷保險待遇支付
　　（一）工傷保險待遇支付標準按國務院修訂后的《工傷保險條例》和《河南省工傷保險條例》的規定執行。工傷職工發生工傷后的醫療費用，累計在1萬元以下的由各縣工傷保險所負責審核支付，累計1萬元以上的將全部票據匯總，按照縣工傷保險所初審、市社會保險事業管理局復審的程序支付。

（二）工傷保險待遇由各縣工傷保險所審核后匯總編制支出計劃報市社保局。

（三）工傷職工的長期待遇通過銀行發放。

（四）工傷待遇支付按照初審、復審，領導審批的程序辦理。

六、基礎工作管理

工傷保險參保登記、工傷保險費征繳、工傷醫療、工傷康復、輔助器具配置、工傷待遇審核與支付、財務管理和稽核監督等各項經辦業務管理，嚴格按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》和原勞動和社會保障部辦公廳《業務管理規程》的規定和全市統一的規程辦理。基本信息數據納入社會保險管理信息系統，使用統一的參保單位和職工編碼；業務辦理使用全市統一的表格和文書；文書檔案按照社會保險檔案歸檔標準要求留存。

七、勞動能力鑒定

工傷職工工傷治療終結或治療期內傷情處于相對穩定狀態后，存在殘疾、影響勞動能力的，及時進行鑒定。工傷職工的勞動能力鑒定，由市勞動能力鑒定委員會辦公室每季度集中組織一次，各縣不再單獨組織。

八、獎勵措施

市本級和各縣完成當年工傷保險擴面、征收目標任務后，同級財政按照完成目標超出部分的工傷保險費征繳額的一定比例給予獎勵，獎勵用于補充辦公經費的不足，不得用于發放獎金。

本細則自發出之日起執行，未盡事宜由市人力資源和社會保障局和市財政局負責解釋。