一、萍鄉(xiāng)生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；

2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算；

4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

辦理時限：15個工作日

辦理地址：

萍鄉(xiāng)市勞動和社會保障局

地址：萍鄉(xiāng)市安源區(qū)建設中路

電話：0799-6832764

二、萍鄉(xiāng)生育保險報銷比例

生育醫(yī)療費

（1）確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

（2）女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

（3）女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

（4）異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。

按照《江西省本級生育保險經辦管理暫行辦法》規(guī)定，職工的生育保險由單位統一辦理;整體新參保的單位職工次月可享受生育保險待遇；全職太太生育費用可由參保丈夫申領。

三、萍鄉(xiāng)生育保險報銷范圍

（1）生育津貼。女職工生育或符合計劃生育流產，按規(guī)定享受產假。產假期間按規(guī)定的產假期和生育女職工本人上年底月均繳費工資標準計發(fā)生育津貼。本人上年度月均繳費工資低于本單位上年度職工月均繳費工資的，按本單位上年度職工月均繳費工資計發(fā)。

（2）生育醫(yī)療費。生育醫(yī)療費用包括懷孕至分娩期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。為了有效控制生育醫(yī)療費，各地可根據本地生育醫(yī)療費用支付情況，實行限額實報實銷的辦法。限額標準應根據醫(yī)療費用的增長情況一般兩年調整一次。

（3）流產醫(yī)療費。流產醫(yī)療費主要指女職工符合計劃生育流產所發(fā)生的醫(yī)療手術費、檢查費和藥品費。

（4）疾病醫(yī)療費。疾病醫(yī)療費是指因生育引起疾病的醫(yī)療費，包括產后出血、產后感染、產褥熱等疾病的治療費、手術費、藥費、住院費等。

（5）適當增加的支付項目。主要是各地根據當地實際和生育保險基金結余情況增加的支付項目，如：女職工因生育死亡的一次性喪葬、撫恤費；一次性生育醫(yī)療補助費；計劃生育手術費等。

一次性生育喪葬、撫恤費。凡符合計劃生育規(guī)定，并參加了生育保險的女職工，因分娩死亡的，可按有關政策規(guī)定的"非因工及因病死亡"的標準，由當地社會保險機構一次性發(fā)給喪葬、撫恤費。

一次性生育補助費。企業(yè)男職工其在農村或屬城鎮(zhèn)無固定收的配偶，符合生育保險支付條件的，各地可根據情況，由社會保險機構予以一次性生育補助費。

計劃生育手術費。職工因實行計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節(jié)育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

四、萍鄉(xiāng)生育保險報銷材料

分娩的：

1、《結婚證》原件一份、復印件兩份

2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供北京的生育服務證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務證)一份、復印件兩份

3、《出生醫(yī)學證明》原件一份、復印件兩份

4、《醫(yī)療藍本》原件一份、復印件兩份

5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份

6、所有醫(yī)院的單據原件

7、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章

8、《生表一》兩份，男方女方單位均加蓋公章

9、《生表二》兩份，加蓋公章

10、《生育報銷匯總表》一份，加蓋公章。

計劃生育的：

1、《結婚證》原件、復印件兩份

2、《醫(yī)療藍本》原件、復印件兩份

3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份

4、所有醫(yī)院的單據原件

5、《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章

6、《生表一》兩份，加蓋公章

7、《生表二》兩份，加蓋公章。

享受生育保險待遇的女職工必須符合的條件

（1）連續(xù)工作滿一年；

（2）女職工結婚符合《中華人民共和國婚姻法》規(guī)定；

（3）女職工生育符合《江西省計劃生育條例》規(guī)定，有當地計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明。