一、唐山生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1.用人單位帶相關(guān)材料到醫(yī)保局醫(yī)療生育處；

2.醫(yī)保局醫(yī)療生育處 工作人員接收申報(bào)材料并初審15個(gè)工作日之后，單位專管員持專管員證和身份證、單位出具的介紹信及醫(yī)保局出具的待遇申報(bào)受理回執(zhí)到開戶銀行(建行人民路分理處)領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助金；

3.省醫(yī)保局將個(gè)人補(bǔ)貼情況提供給銀行供發(fā)放；

4.對材料提供不合格者當(dāng)場告知，待補(bǔ)齊材料后再行申報(bào)。

辦理時(shí)限：15個(gè)工作日

辦理地址：

唐山市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局

地址：唐山市衛(wèi)國北路20號(hào)

電話：7215306

古冶區(qū)社會(huì)保障基金管理中心

地址：古冶區(qū)唐家莊震興道

電話：3251801

開區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

地址：唐山市開區(qū)新苑路61號(hào)

電話：3363270

灤南縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局

地址：灤南縣?城鎮(zhèn)中大街6號(hào)

電話：4122611

遵化市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理服務(wù)中心

地址：河北遵化市社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心

電話：6661574

二、唐山生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1.用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)

2.符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定

生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用

1.早孕反應(yīng)及保胎發(fā)生的費(fèi)用；

2.不孕癥治療發(fā)生的費(fèi)用；

3.因犯罪、酗酒、自傷、他傷、交通事故造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用；

4.職工計(jì)劃內(nèi)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

5.未采取避孕節(jié)育措施懷孕而實(shí)施終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用；

6.胚胎移植的醫(yī)療費(fèi)用；

7.嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用；

8.不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，職工個(gè)人要求實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；

9.女職工出國以及赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的生育費(fèi)用；

10.未經(jīng)批準(zhǔn)自行恢復(fù)生育手術(shù)的；

11.違反國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施生。

三、唐山生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間

女職工妊娠6個(gè)月內(nèi)應(yīng)向用人單位（男職工配偶妊娠6個(gè)月內(nèi)應(yīng)向男職工用人單位）提交本人結(jié)婚證、生育證原件和復(fù)印件、妊娠診斷證明、《圍產(chǎn)保健手冊》、身份證（男職工配偶提交夫妻雙方身份證）原件和復(fù)印件、社會(huì)保障卡（醫(yī)保證和IC卡）等材料，由用人單位填報(bào)《滄州市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表》，并持以上資料及時(shí)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記備案手續(xù)。

女職工終止妊娠（未采取避孕節(jié)育措施造成懷孕而實(shí)施終止妊娠除外）或職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，應(yīng)在就醫(yī)前10天由用人單位持職工本人身份證原件和復(fù)印件、社會(huì)保障卡（醫(yī)保證和IC卡）、結(jié)婚證原件和復(fù)印件、生育證原件和復(fù)印件、檢查報(bào)告單、診斷證明和用人單位出具的計(jì)劃生育證明等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)登記備案手續(xù)。

　參保職工如何在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)和享受待遇？

參保職工持計(jì)劃生育等部門的相關(guān)證明、本人身份證和醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，需要生育保險(xiǎn)基金支付的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；需要參保職工個(gè)人支付的，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　參保職工如何在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，費(fèi)用如何報(bào)銷？

參保職工因急診、轉(zhuǎn)院、常駐外地、出差探親等在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，辦理審批、備案手續(xù)的，先由本人墊付現(xiàn)金，再由所屬單位按規(guī)定到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

參保職工如何開具生育或計(jì)劃生育證明？

參保職工確診懷孕后及時(shí)到計(jì)生部門辦理《第一個(gè)子女生育登記卡》或二胎《準(zhǔn)生證》，辦理二胎《準(zhǔn)生證》的要及時(shí)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案登記手續(xù)；因母嬰原因終止妊娠或?qū)嵤┕?jié)育術(shù)、復(fù)通術(shù)、取環(huán)術(shù)的，按規(guī)定到計(jì)劃生育管理部門辦理計(jì)劃生育相關(guān)證明；門診戴環(huán)的，按規(guī)定到參保單位辦理計(jì)劃生育相關(guān)證明。

四、唐山生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

（1）女職工孕產(chǎn)休假期間的生育津貼；

（2）女職工生育醫(yī)療費(fèi)用；

（3）職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。

生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇有哪些？

計(jì)劃內(nèi)生育孕期產(chǎn)前檢查費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：懷孕四個(gè)月不滿七個(gè)月終止妊娠的，產(chǎn)前門診檢查費(fèi)每次補(bǔ)貼100元，不超過5次；懷孕七個(gè)月以上生育或終止妊娠的，產(chǎn)前門診檢查費(fèi)每次補(bǔ)貼100元，不超過8次。

計(jì)劃內(nèi)生育住院生育費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：1.順產(chǎn)（含7個(gè)月以上引產(chǎn)）最高支付1800；2.人工干預(yù)分娩：（1）手剝胎盤術(shù)、人工破膜術(shù)、人工剝膜術(shù)、靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)術(shù)引產(chǎn)等項(xiàng)目的最高支付2100元（2）子宮破裂修補(bǔ)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩等項(xiàng)目的最高支付2300元（3）子宮破裂次全切術(shù)、子宮破裂全切術(shù)的最高支付2500元；3.剖宮產(chǎn)最高支付2800元；4.多胞胎生育，每多生育一胎增加補(bǔ)貼500元。

計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：因母嬰原因不滿2個(gè)月終止妊娠的，每次補(bǔ)貼最高支付120元；妊娠兩個(gè)月以上七個(gè)月以下住院引產(chǎn)補(bǔ)貼最高支付800元（7個(gè)月以上引產(chǎn)按生育處理），兩個(gè)月以上七個(gè)月以下門診引產(chǎn)補(bǔ)貼最高支付400元；節(jié)育手術(shù)每例最高補(bǔ)貼1500元；復(fù)通手術(shù)每例最高補(bǔ)貼2500元；門診戴環(huán)、取環(huán)每次補(bǔ)貼50元，發(fā)生環(huán)嵌頓等住院按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付；實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所致并發(fā)癥的診斷及治療費(fèi)用每年最高支付3000元。