《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》(簡稱《藥品目錄》)是基本醫(yī)療保險、工傷保險基金支付藥品費用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方及參保人員購買和使用藥品不受《藥品目錄》的限制。“凡例”是《藥品目錄》的組成部分，是對《藥品目錄》中藥品的分類與編號、名稱與劑型、使用范圍限定等內(nèi)容的解釋和說明。

目錄構(gòu)成

(一)《藥品目錄》中的藥品分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中，基本醫(yī)療保險、工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的西藥品種分別為1027個和1031個，中成藥品種823個，民族藥品種47個。醫(yī)療保險、工傷保險基金不予支付費用的中藥飲片127種及1個類別，其中，單方不予支付的有99種，單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個類別。

(二)基本醫(yī)療保險藥品分甲、乙類。西藥部分甲類品種有315個，乙類品種有712個;中成藥部分的甲類品種有135個，乙類品種有688個。工傷保險藥品不分甲、乙類。

二、編排與分類

(三)西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號，不同劑型的同一品種只編一個號，重復(fù)出現(xiàn)時標(biāo)注“★”，并在括號內(nèi)標(biāo)注該品種編號。藥品編號的先后次序無特別涵義。

(四)西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類，中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類的限制。

(五)除在“備注”一欄標(biāo)有“◇”的藥品外，西藥名稱采用中文通用名和英文國際非專利藥名(INN)中表達(dá)化學(xué)成分的部分，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列。

中成藥名稱采用藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式品名。為使編排簡潔，在甲乙分類、給藥途徑相同的情況下，對正式品名相同但劑型不同的藥品并列。如藿香正氣丸、藿香正氣顆粒、藿香正氣膠囊、藿香正氣片、藿香正氣滴丸、藿香正氣口服液7個品種表達(dá)為藿香正氣丸(顆粒、膠囊、較膠囊)

(七)《藥品目錄》中所有劑型標(biāo)注為“注射劑”的藥品，均不包括含有非溶媒藥品且溶媒容積大于100ML的靜脈輸液劑型。如阿奇霉素注射劑不包括容積大于100ML的阿奇霉素葡萄糖注射液、阿奇霉素氯化鈉注射液等含藥輸液劑型。

緊急搶救與特殊適應(yīng)癥用藥各統(tǒng)籌地區(qū)有規(guī)定的除外。

(八)有關(guān)名稱與劑型的解釋：

1.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同，而商品名或規(guī)格不同的西藥，屬于《藥品目錄》是藥品。

2.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同，而不同酸根或不同鹽基的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。

3.正式品名中劑型前的部分與《藥品目錄》中名稱劑型前的部分一致且劑型相同，而商品名或規(guī)格不同的中成藥，屬于《藥品目錄》的藥品。

(九)“備注”欄標(biāo)有“◇”的藥品，因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類，所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下：

1.西藥部分第171號“動物骨多肽注射制劑”包括骨肽注射劑和鹿瓜多肽注射劑。

2.西藥部分第178號“緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑”，是指2003年12月31日之前國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的第一至六批非處方藥目錄中呼吸系統(tǒng)用藥范圍的成人用復(fù)方制劑，包括的具體品種見下表(復(fù)方成份及劑量參見非處方藥目錄)。

以上藥品，若今后國家食品藥品監(jiān)督管理局從非處方藥目錄中調(diào)整刪除，則自動從該表中調(diào)出。

3.西藥部分第7.2類下的氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑和疾病特異型腸內(nèi)營養(yǎng)劑4類藥品，包括符合條件的各個品種。

4.西藥部分第318號的“動物源胰島素”包括：短效胰島素(如普通胰島素)、中效胰島素(如低精蛋白鋅胰島素)、長效胰島素(如魚精蛋白鋅胰島素)及預(yù)混胰島素。

5.西藥部分第319號的“重組人胰島素”包括：短效胰島素、中效胰島素(如低精蛋白鋅重組人胰島素)和不同比例預(yù)混人胰島素(如混合重組人胰島素)。不包括重組人胰島素類似物(如門冬胰島素、甘精胰島素、賴脯胰島素)。

6.西藥部分第354號“α-干擾素”包括經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局在2003年12月31日之前批準(zhǔn)的所有α-干擾素及其亞型。

7.西藥部分第665號“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑”，是指2003年12月31日之前國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的第一至六批非處方藥目錄中消化系統(tǒng)用藥范圍的成人用復(fù)方制劑。具體品種見下表(復(fù)方成份與劑量請參照非處方藥目錄)：

以上藥品，若今后國家食品藥品監(jiān)督管理局從非處藥目錄中調(diào)整刪除，則自動從該表中調(diào)出。

8.西藥部分第1021號的“抗蛇毒血清注射制劑”包括：抗蝮蛇毒血清注射劑、抗眼鏡蛇毒血清注射劑、抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑、抗五步蛇毒血清注射劑、抗蝰蛇毒血清注射劑、抗蛇毒血清注射劑等。

9.中成藥部分第291號的“三七皂苷注射制劑”包括：血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)。

10.中成藥部分第304號“三七皂苷口服制劑”包括：血塞通膠囊、血塞通軟膠囊、血塞通片、血栓通膠囊、三七通舒膠囊。

11.中成藥部分第349號的“薯蕷皂苷口服制劑”包括：地奧心血康膠囊、薯蕷皂苷片。

12.中成藥部分第352號的“銀杏葉口服制劑”包括：杏靈顆粒、銀杏葉膠囊(片、口服液)、銀杏葉提取物膠囊(片、滴劑)、銀杏葉標(biāo)準(zhǔn)化萃取物片(口服液)、銀杏蜜環(huán)口服溶液、復(fù)方銀杏葉標(biāo)準(zhǔn)化萃取物膠囊。

13.中成藥部分第353號的“銀杏葉注射制劑”包括：銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液(銀杏葉注射液)、銀杏達(dá)莫注射液(杏丁注射液)。

14.中成藥部分第360號的“燈盞細(xì)辛注射制劑”包括：燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。

15.中成藥部分第470號的“雷公藤口服制劑”包括：雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤雙層片。

16.中成藥部分第621號的“蟲草菌發(fā)酵制劑”包括百令膠囊、金水寶膠囊、至靈膠囊、寧心寶膠囊。

三、限定支付范圍

(十)“備注”一欄標(biāo)有“△”的藥品，為限定在門診使用時由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付的藥品。工傷保險用藥不受此限定。

(十一)“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險”的藥品，是僅限于工傷保險基金支付的藥品，不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍。未作此限定的藥品，既屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍，也屬于工傷保險基金支付范圍。

(十二)“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，是指基本醫(yī)療保險、工傷保險的參保病人，在出現(xiàn)符合適應(yīng)癥限制范圍的情況下，使用該藥品所發(fā)生的費用可以按規(guī)定支付。

《藥品目錄》對部分藥品適應(yīng)癥的限制，不是對該藥品法定說明書的修改，臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)病情需要，按照藥品法定說明書用藥。具體說明如下：

1.標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品，應(yīng)有相應(yīng)的臨床體征、實驗室和輔助檢查證據(jù)，以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)。

2.標(biāo)注為“限二線用藥”的藥品，應(yīng)有使用《藥品目錄》一線藥品無效或不能耐受的依據(jù)。