2018年廣元生育保險報銷條件和比例計算方法,生育津貼最新政策  

生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2018年廣元生育保險報銷條件和報銷比例是多少？廣元生育津貼怎么發(fā)放呢？本文小編帶你一起了解關(guān)于廣元生育保險相關(guān)信息。

廣元市生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn) 

報銷范圍 

(一)生育津貼; 

(二)生育醫(yī)療費; 

(三)計劃生育手術(shù)費; 

(四)國家和省規(guī)定的其他費用。 

生育保險哪些情況不予以報銷 

(一)生育職工或男職工未參加生育保險的;妊娠期內(nèi)用人單位未繳清生育保險費或中(終)斷廣元生育保險的; 

(二)不符合國家、省、市計劃生育規(guī)定的; 

(三)不按生育保險規(guī)定就醫(yī)的; 

(四)不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的; 

(五)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用; 

(六)弄虛作假的; 

(七)按國家或本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費用。 

生育醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn) 

1.門診產(chǎn)前檢查：產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用限額標(biāo)準(zhǔn)為每胎400元，多胎生育的，每多生一胎多支付200元。 

2.分娩流(引)產(chǎn)醫(yī)療費具體標(biāo)準(zhǔn)： 

自然臨產(chǎn)陰道分娩單胎順產(chǎn)接生 

一級醫(yī)院：1500 

二級醫(yī)院：2500 

三級醫(yī)院：3000 

自然臨產(chǎn)陰道分娩單胎順產(chǎn)接生 

一級醫(yī)院：1900 

二級醫(yī)院：3700 

三級醫(yī)院：4600 

3.生育醫(yī)療費的結(jié)算方法： 

屬于享受全額生育保險醫(yī)療待遇的，先由參保人員于定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，再由定點醫(yī)療機構(gòu)與生育保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，從生育保險基金中支付，生育人員不再負(fù)擔(dān)生育醫(yī)療費用。生育或?qū)嵭杏媱澤�育手術(shù)引起的并發(fā)癥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險的住院醫(yī)療費用，比照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定和支付比例納入生育保險基金支付。參加生育保險的男職工，其配偶屬非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員且未參加生育保險、符合計劃生育規(guī)定生育的，按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%從生育保險基金中給予一次性生育醫(yī)療費補助。 

計劃生育手術(shù)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn) 

(一)孕情、環(huán)情監(jiān)測含婦科檢查B超或尿檢的全部費用：70 

(二)放置宮內(nèi)節(jié)育器(不含宮內(nèi)節(jié)育器成本)含掛號、婦科檢查化驗(陰道分泌物常規(guī))、B超、手術(shù)衛(wèi)生材料、藥費、術(shù)后隨訪等全部費用:200 

(三)取出宮內(nèi)節(jié)育器(宮內(nèi)節(jié)育器異位除外)含掛號、婦科檢查化驗(陰道分泌物常規(guī))、B超、手術(shù)衛(wèi)生材料、藥費、術(shù)后隨訪等全部費用:200 

(四)長效緩釋避孕皮下埋植劑植入術(shù)(不含皮埋劑成本費)，含掛號、體檢、B超、化驗(肝功、腎功、血常規(guī))、麻醉、手術(shù)、衛(wèi)生材料、處置費及術(shù)后隨訪等全部費用:400 

(五)長效緩釋避孕皮下埋植劑取出術(shù)，含掛號、體檢、B超、化驗(血常規(guī))、麻醉、手術(shù)、衛(wèi)生材料、處置費及術(shù)后隨訪等全部費用:300 

(六)輸卵管結(jié)扎術(shù)。含掛號、體檢、B超、心電圖、胸透、化驗(肝功、血常規(guī)、出凝血時間)、麻醉、手術(shù)衛(wèi)生材料、住院、藥費、處置費、術(shù)后隨訪等全部費用:1800 

(七)輸精管結(jié)扎術(shù)。含掛號、體檢、化驗(血、尿常規(guī)、出凝血時間)、麻醉、手術(shù)衛(wèi)生材料、藥費、術(shù)后隨訪等全部費用:1200 

(八)人工流產(chǎn)術(shù)。含掛號、體檢、B超、化驗((陰道分泌物常規(guī)、血常規(guī)、出凝血時間) 手術(shù)衛(wèi)生材料、觀察、藥費、處置費、術(shù)后隨訪等全部費用:400 

(九)藥物流產(chǎn)。含掛號、體檢、B超、化驗((陰道分泌物常規(guī)、血常規(guī)、出凝血時間) 手術(shù)衛(wèi)生材料、觀察、藥費、處置費、術(shù)后隨訪等全部費用:500 

(十)中期孕引產(chǎn)。含掛號、體檢、心電圖、B超、化驗((血、尿常規(guī)、出凝血時間、肝功、腎功)、流產(chǎn)藥物藥費、衛(wèi)生材料、羊膜腔穿刺、待產(chǎn)觀察、接生、衛(wèi)生材料、住院藥費、處置費、術(shù)后清宮、術(shù)后隨訪等全部費用:1300 

(十一)計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的診治。包括期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的診治，經(jīng)計劃生育技術(shù)鑒定組鑒定的特殊疑難并發(fā)癥的診治費用，可視具體情況結(jié)算:2200 

(十二)結(jié)育復(fù)通手術(shù):1500 

廣元市生育保險報銷的額度=生育生活津貼+生育醫(yī)療費補貼，此外，廣元市生育醫(yī)療費補貼是有規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，而生育生活津貼則受產(chǎn)假時間等的影響。

生育保險金的計算辦法

廣元市生育保險金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費補貼

生育生活津貼

生育生活津貼=繳費基數(shù)×產(chǎn)假時間，生育醫(yī)療費補貼是統(tǒng)一的3000元。繳費基數(shù)每個人都不一樣的，按照繳納的醫(yī)療保險基數(shù)算的，有上限的，上限是7300多一個月吧!就是最多也就是大概7300*4.53000(醫(yī)療補貼)。產(chǎn)假時間，正常是3個月，晚育(25歲以后)加1個月，剖腹產(chǎn)再加半個月。

例如我的繳費基數(shù)是2520，因為是剖腹產(chǎn)，所以產(chǎn)假4個半月。所以她領(lǐng)到的總金額就是2520×4.5(剖)3000=14340元；如果是順產(chǎn)的JM，就是鄭州嬰兒游泳館補貼總額=繳費基數(shù)*4(順)+3000。其中，妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，除了按正常的3個月享受生育生活津貼外，還可按照下列規(guī)定享受生育生活津貼：

(一)難產(chǎn)的，增加半個月的生育生活津貼；

(二)符合計劃生育晚育條件的，增加半個月的生育生活津貼；

(三)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育生活津貼。

生育醫(yī)療費補貼

(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為3000元；(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為500元；

(三)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)或子宮外孕的，生育醫(yī)療費補貼為300元。

提示：上述就是對廣元生育保險報銷計算方法的介紹。從上可知，廣元市生育保險報銷的額度等于生育生活津貼+生育醫(yī)療費補貼，其中，生育生活津貼=繳費基數(shù)×產(chǎn)假時間，而廣元市的生育醫(yī)療費補貼是統(tǒng)一的，為3000元。