以天津市為例：天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級(jí)別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn)：

(1)學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%;

(2)年滿79周歲以上的老年人，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%;

(3)其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策/制度

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)遵循的幾個(gè)原則：一是低水起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水的提高，可以逐步提高籌資水、保障標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);二是堅(jiān)持群眾自愿。不搞強(qiáng)制，而是在制度設(shè)計(jì)上注重政策的吸引力，引導(dǎo)群眾參保，并鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi);三是明確中央和地方政府責(zé)任;四是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。要統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，地區(qū)之間的衡，新制度的出臺(tái)對(duì)其他人群的影響，以及醫(yī)療保障體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障參保范圍

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障的范圍包括尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療的居民，主要包括三類人群：

一是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或尚未參加公費(fèi)醫(yī)療的達(dá)到退休年齡的老年人。

二是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生。目前，許多城市將原來(lái)針對(duì)大學(xué)生實(shí)施的公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)改變?yōu)槌擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將原來(lái)不提供保障的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、不提供保障的大學(xué)生及研究生納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍。

三是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療無(wú)業(yè)人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)僅保障居民花費(fèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，不保障門診醫(yī)療費(fèi)用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要來(lái)源于城鎮(zhèn)居民繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其報(bào)銷額度也有起付標(biāo)準(zhǔn)和封頂標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，各省市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)各不相同。

社保基數(shù)怎么算

【繳費(fèi)基數(shù)上限】：14832元;

【繳費(fèi)基數(shù)下限】：2966元。

【說(shuō)明】：繳費(fèi)基數(shù)上限按照上年度職工月均工資的300%確定，下限按照上年度職工月均工資的60%確定。

一、養(yǎng)老保險(xiǎn)

企業(yè)繳費(fèi)比例：19%

個(gè)人繳費(fèi)比例：8%

繳費(fèi)基數(shù)：上限為14832元、下限為2966元。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)

繳費(fèi)比例：?jiǎn)挝焕U費(fèi)比例11%、個(gè)人繳費(fèi)比例2%

繳費(fèi)基數(shù)：上限14832元、下限2966元

三、工傷保險(xiǎn)

天津工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率為0.2%至1.9%，其中單位繳費(fèi)比例為0.54%。

四、失業(yè)保險(xiǎn)

單位繳費(fèi)比例1%，個(gè)人繳費(fèi)比例0.5%。

農(nóng)民工和城鎮(zhèn)職工繳費(fèi)比例一致。

五、生育保險(xiǎn)

生育保險(xiǎn)自6月調(diào)整，繳費(fèi)比例為0.5%。

六、公積金

天津住房公積金最高繳存比例調(diào)整為11%

企業(yè)公積金繳費(fèi)比例最高為11%

個(gè)人繳費(fèi)比例最高為11%

【備注】：

1、度天津市職工月均工資為4944元;

2、天津最低工資標(biāo)準(zhǔn)為每月1850元。

常見(jiàn)問(wèn)題回復(fù)

1、天津市社保繳費(fèi)基數(shù)以及比例怎么算?

天津社保繳費(fèi)年度(7月1日至2017年6月30日)的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限調(diào)整為2966元，上限調(diào)整為14832元。繳費(fèi)比例相應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)在比例：個(gè)人繳費(fèi)，養(yǎng)老保險(xiǎn)8%，醫(yī)療保險(xiǎn)2%，失業(yè)保險(xiǎn)0.5%。

2、天津市社保單位和個(gè)人的繳納比例是多少?

①養(yǎng)老保險(xiǎn)：?jiǎn)挝?9%(全部劃入統(tǒng)籌基金)，個(gè)人8%(全部劃入個(gè)人帳戶)

②醫(yī)療保險(xiǎn)：?jiǎn)挝?%，個(gè)人2%

③失業(yè)保險(xiǎn)：?jiǎn)挝?%，個(gè)人1%

④工傷保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總�(gè)月為你繳納1%，自己一分錢也不用繳

⑤生育保險(xiǎn)：?jiǎn)挝幻總�(gè)月為你繳納1%，自己一分錢也不用繳