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生育保險報銷范圍有哪一些呢?下面是小編整理的2017生育保險報銷范圍,歡迎大家閱讀!
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月均工資計發(fā),由生育保險基金支付。
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。
條件:用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納不超過本單位工資總額1%的生育保險費用,國家則采取稅前列支的辦法來間接資助,可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔,個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位,由本單位承擔女職工的生育費用。
女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月均工資計發(fā),由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。
拓展閱讀??生育保險相關(guān)知識
Q1:什么是生育保險?
生育保險是社會保險的其中一項,國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。在我國,職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例而繳納。
Q2:生育保險怎么拿?
生育保險報銷范圍包括:計劃生育手術(shù)費(門診和住院)、產(chǎn)前檢查費用、生育醫(yī)療費用(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)。參保人在自己選定的醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生上述費用后,參保個人先現(xiàn)金墊付,并將生育保險醫(yī)療費用明細、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明妥善保存。按規(guī)定應(yīng)由生育保險基金支付的,由本人所在單位匯總,向區(qū)縣社保經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。
Q3:單位不繳生育保險怎么辦?
由女職工所在單位負擔生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費。根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護規(guī)定》以及勞動部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》,女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由所在單位負擔。
Q4:拿了生育保險,就沒有工資了嗎?
女職工產(chǎn)假期間一般不從單位領(lǐng)工資,而是享受生育生活津貼,有多長產(chǎn)假,就領(lǐng)多久的生育生活津貼。如員工所在單位沒有參加生育保險,產(chǎn)假期間應(yīng)當按規(guī)定支付正常工作期間的工資。女職工應(yīng)當?shù)玫降纳kU其他待遇,也應(yīng)當由單位承擔。當然,這些規(guī)定也會因企業(yè)、地區(qū)的不同而不同,若想了解詳細情況,可以查閱當?shù)氐恼叻ㄒ?guī)。
Q5:產(chǎn)檢這天有工資嗎?
根據(jù)《女職工勞動保護規(guī)定》規(guī)定,懷孕的女職工,在勞動時間內(nèi)進行產(chǎn)前檢查,應(yīng)當算作勞動時間,工資照常發(fā)放。
Q6:在家保胎可以扣工資嗎?
法律沒有對保胎期間工資做具體規(guī)定,一般按照《國家勞動總局保險福利司關(guān)于女職工保胎休息和病假超過六個月后生育時的待遇問題給上海市勞動局的復函》(1982年,現(xiàn)在有效)中規(guī)定:女職工按計劃生育懷孕,經(jīng)過醫(yī)師開據(jù)證明需要保胎休息的,其保胎休息的時間按照本單位實行的疾病待遇的規(guī)定辦理。
Q7:放棄哺乳時間是否要補發(fā)工資?
雖然《女職工勞動保護規(guī)定》明確規(guī)定了女職工在生育后嬰兒一周歲以內(nèi),單位應(yīng)照顧其在每班勞動時間內(nèi)授乳兩次,每次單胎授乳時間為三十分鐘,亦可將兩次授乳時間合并使用,并且授乳時間及在本單位內(nèi)授乳往返時間,都應(yīng)算作勞動時間。女職工自產(chǎn)假結(jié)束后回崗工作依法享有該權(quán)利,但法律并未規(guī)定在用人單位拒絕給予哺乳時間或者勞動者主動放棄哺乳時間的情況下,用人單位要承擔支付加班工資的義務(wù),因為它并不屬于加班。在既無勞動法律法規(guī)明文規(guī)定,又無雙方事先約定的情形下,用人單位并沒有支付該項加班工資的義務(wù)。
Q8:“三期”(孕期、產(chǎn)假期、哺乳期)內(nèi)女員工主動離職
可以獲得賠償嗎?
大家都知道,處于“三期”的女員工是個寶,單位不是輕易地就可以辭退她們的,因為依照我國相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,用人單位不得在女職工“三期”期間(懷孕期、產(chǎn)期、哺乳期)與女職工解除或終止勞動合同,否則將構(gòu)成違法解除勞動合同(相關(guān)規(guī)定:《女職工勞動保護規(guī)定》第四條:不得在女職工懷孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低其基本工資,或者解除勞動合同。)但是,如果員工主動提出離職,那員工是得不到任何補償?shù)摹?/p>
Q9:“二胎”不得享受“一胎”待遇?
其實現(xiàn)在有些生育待遇是建立在晚育的基礎(chǔ)上的,所謂“晚育”,一般是指年滿二十四周歲的已婚婦女生育第一個子女(根據(jù)省市不同,晚育的定義略有不同)。所以如果是生育“二胎”,無論是否計劃內(nèi),都不再享受晚育的相關(guān)待遇。這些待遇有:晚育假、配偶的晚育護理假。但是98天產(chǎn)假天數(shù)與是否計劃內(nèi)生育無關(guān),這一點必須注意。此外,由于生育津貼和醫(yī)療費補貼等待遇是建立在計劃內(nèi)生育的基礎(chǔ)上的,所以計劃外生育后,此類待遇也將受到影響。這部分待遇規(guī)定全國各地的差異較大,最好是咨詢一下當?shù)氐纳鐣U蠙C構(gòu)。
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