陽(yáng)泉生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例_陽(yáng)泉生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

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一、陽(yáng)泉生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例

女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵（精）管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（包括手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)）。

凡符合山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的生育和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。

生育保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，簽定協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍要考慮基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

除急診、急救、因公出差外，職工應(yīng)當(dāng)?shù)缴�育保險(xiǎn)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和施行計(jì)劃生育手術(shù)，也可到實(shí)行協(xié)議管理的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。

生育保險(xiǎn)基金支付生育、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的具體方式和結(jié)算辦法，按陽(yáng)泉市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)文件執(zhí)行。

陽(yáng)泉市生育住院備案：

參加生育保險(xiǎn)的單位職工發(fā)生生育，就醫(yī)一般應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。入院三日內(nèi)到醫(yī)保中心工傷生育科辦理住院備案手續(xù)。需攜帶以下資料：

①、持醫(yī)院開(kāi)具的住院證；

②、醫(yī)院醫(yī)保辦開(kāi)具的《陽(yáng)泉市參保職工住院備案表》；

③、參保證（或單位證明）。

二、陽(yáng)泉生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：

1、符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；

2、分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。

3、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡（市民卡）及街道開(kāi)具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

4、申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫(xiě)《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證（孩子的）、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。（相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理）。

三、陽(yáng)泉生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)

b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開(kāi)的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開(kāi)的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)

f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：

(1)手術(shù)證明

(2)費(fèi)用憑據(jù)