安徽全省統(tǒng)一經(jīng)國家新農(nóng)合臺聯(lián)網(wǎng)結(jié)報的補償方案：

1. 起付線

按照參合患者當次住院總費用的25%計算起付線，最低不少于1000元，最高不超過2萬元。

2. 可補償費用

按照定點醫(yī)療機構(gòu)所在省的新農(nóng)合相關(guān)政策由醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)自動計算可補償費用即政策內(nèi)費用。新農(nóng)合已整合到人社部門的按照職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄進行計算可補償費用。

3. 補償比例及補償額計算

統(tǒng)一政策內(nèi)報銷比例定為60%，即補償額=(可補償費用-起付線)*60%。同時執(zhí)行分段保底補償政策，即按照起付線至5萬元間費用保底補償比40%、5萬元至10萬元間費用保底補償比45%、10萬元以上費用保底補償比50%。

按照統(tǒng)一政策內(nèi)報銷比例進行測算補償額，并與分段保底補償比例測算的補償額進行比較，按照就高不就低原則，以較高的測算補償額作為最終的實際補償額。

保底補償按照扣除起付線后的總費用進行測算，不受新農(nóng)合報銷藥品以及診療項目等目錄限制。

4.封頂線

全省各地將經(jīng)國家新農(nóng)合臺即時結(jié)報參合患者的年度累計封頂線統(tǒng)一調(diào)整為30萬元(不含大病保險補償)。

報銷類型

補償類型僅限“普通住院”，不含“住院分娩”、“意外傷害住院”、“按病種付費”等其他補償類型。根據(jù)分級診療原則，主要針對跨省轉(zhuǎn)診患者通過國家新農(nóng)合臺實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報。同時僅僅針對新農(nóng)合進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)報，不包括貧困人口的大病保險、民政救助和政府兜底等其他醫(yī)保的結(jié)報。

報銷時間

2017年6月8日之后即可按上述標準報銷。

安徽新農(nóng)合大病保險報銷，竟然有這樣的變動！

隨著我國經(jīng)濟水的發(fā)展，我國人民生活水也得到了提高，我們國家也越來越強大，為了能夠讓廣大百姓擁有更好的生活，各個地區(qū)政府通過推行一系列政策來改善百姓的生活，其中，為了緩解大病治療給廣大市民帶來的經(jīng)濟負擔，推出了新農(nóng)合大病保險。今天小編給大家講解有關(guān)于2017年新農(nóng)合大病保險的報銷問題。

一、自愿選擇

大病患者報銷大病保險可以選擇單次住院費用結(jié)報、多次住院費用結(jié)報、特殊慢性病門診累計費用結(jié)報，因為大病保險的報銷手續(xù)較為復雜，所以建議參保患者選擇全年一次性辦理大病保險結(jié)報補償。

二、報銷次序

1.參加新農(nóng)合的患者先辦理新農(nóng)合保險，然后是報銷大病保險；

2.已有商業(yè)大病保險的大病患者，先到商業(yè)保險公司理賠，再憑發(fā)票復印件加蓋原件收存單位公章）報銷新農(nóng)合，以及新農(nóng)合大病保險；

3. 重復參加基本醫(yī)療保險的，原則上先辦理基本醫(yī)療保險報銷，再憑發(fā)票復印件（加蓋原件收存醫(yī)保單位公章）進行新農(nóng)合報銷和新農(nóng)合大病保險報銷。

4.需要注意的是，未享受新農(nóng)合基本醫(yī)療保險待遇的，不得享受新農(nóng)合大病保險報銷待遇。

三、補償起付線

安徽省的新農(nóng)合大病保險的起付線是1.7萬，一個參保新農(nóng)合年度內(nèi)同一患者只扣除一次費用，一般情況下，起付線會依據(jù)新農(nóng)合及大病保險運行情況進行動態(tài)調(diào)整。

四、大病保險分段補償比例

為了廣大市民可以得到最大利益話的補償，安徽省政府對新農(nóng)合大病保險通過分段方式進行補償：0-5萬（含5萬），補償50%；5-10萬（含10萬），補償60%；10-20萬（含20萬），補償70%；20以上（不含20萬），補償80%。

如今，截至2017年5月中旬，靈璧縣新農(nóng)合大病保險已賠付1300余人次，其中包括部分貧困患者，合計賠付金額為1323.79萬元。