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1、當(dāng)醫(yī)院就診卡用:市民持社?纯稍谠撛褐苯泳歪t(yī)、結(jié)算費(fèi)用,接診醫(yī)生可通過刷卡查閱患者健康檔案及就診記錄,患者不必重復(fù)檢查、重復(fù)收費(fèi),徹底解決患者“一院一卡”和“一人多卡”等問題;
2、當(dāng)銀行卡用:新社?ǹ捎米縻y行借記卡,加載了金融功能,可作為銀行借記卡使用,具有現(xiàn)金存取、轉(zhuǎn)賬、消費(fèi)等金融功能,暫不支持貸記功能;
3、健身消費(fèi)將可刷卡:有些地區(qū)已經(jīng)出臺(tái)試點(diǎn)“醫(yī)保卡健身”,例如山東省出臺(tái)《山東省人民政府關(guān)于貫徹國(guó)發(fā)〔2014〕46號(hào)文件加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的實(shí)施意見》,提出鼓勵(lì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶人均結(jié)余資金充足的地方開展“醫(yī)?ń∩怼痹圏c(diǎn)。
社保卡是參加社保的重要憑據(jù),下面說一下最新社?ǖ8大功能:
1、個(gè)人社會(huì)保障相關(guān)信息記錄、電子憑證和信息查詢等;
2、記錄參保人員姓名、身份證號(hào)碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息;
3、查詢本人養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)繳納情況;
4、可持卡到醫(yī)院就醫(yī),到藥店買藥;
5、辦理醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老、工傷和生育等社保事務(wù);
6、查詢養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)總額等信息;
7、辦理領(lǐng)取養(yǎng)老金等社保事務(wù),進(jìn)行求職、失業(yè)登記,甚至參加職業(yè)培訓(xùn)等;
8、將具有一卡多用功能,例如繳納水電費(fèi)、公交車乘車刷卡和電子錢包功能。
簡(jiǎn)單來說,社保卡的作用概括為:個(gè)人信息記錄、醫(yī)保繳納情況記錄、就醫(yī)買藥、辦理社保事務(wù)、查詢保費(fèi)額度,未來還可能增加更多的功能。
問:在使用社?ㄖ埃寻l(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用,如何報(bào)銷?
答:使用社?ㄖ,已發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,交到單位或社保所按原流程報(bào)銷,如果您已使用過社保卡就醫(yī),需同時(shí)將社?ㄉ辖。
問:門診掛號(hào)診療費(fèi)用不按比例報(bào)銷了?
答:自2009年6月1日起,門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元,其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。值得說明的是,無論患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否超過門診起付線,醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣定額支付2元。
問:外購藥品醫(yī)療費(fèi)用是否持卡實(shí)時(shí)結(jié)算?
答:因外購藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)行持卡實(shí)時(shí)結(jié)算,仍按原結(jié)算方式操作。
問:參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷?
答:如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡等情況就醫(yī)的,仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,不能在醫(yī)院直接完成實(shí)時(shí)結(jié)算,符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報(bào)銷手續(xù)。
問:如何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)?
答:實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)明細(xì)中,醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額能夠納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用總額。
本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付:按照政策規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用總額,包括門診大額醫(yī)療,退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn),殘疾軍人補(bǔ)助。
“本次個(gè)人負(fù)擔(dān)”的醫(yī)療費(fèi)用包括三部分內(nèi)容:
1、自付一:按比例個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(包括起付線和超封頂線以上金額);
2、自付二:乙類目錄中需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的金額(如乙類藥品中個(gè)人自付的10%的醫(yī)療費(fèi)用);
3、自費(fèi):報(bào)銷范圍(即藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄)以外的醫(yī)療費(fèi)用;
當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用總額=本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付+本次個(gè)人負(fù)擔(dān)。
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