廣州醫保定點醫院更改全攻略
部門名稱  | 廣州市醫療保險服務管理局  | 
事項名稱  | 更改選定門診定點醫療機構  | 
服務對象  | 需要更改選定門診定點醫療機構的廣州社會醫療保險參保人  | 
辦理依據  | 《廣州市人民政府辦公廳關于印發廣州市城鄉居民社會醫療保險試行辦法的通知》穗府辦〔2014〕47號; 《關于廣州市職工社會醫療保險統籌基金支付普通門診醫療費用范圍及標準的通知》(穗人社發〔2014〕51號);  | 
辦理條件  | 參加廣州社會醫療保險的參保人,因戶口遷移、居住地變化、變動工作單位、轉學升學、或因門診定點機構資格變化等情形,需要變更門診定點醫療機構的。  | 
辦理程序  | 1.參保人持醫?、有效身份證明、《門診病歷》、申請報告及有關證明材料,到廣州市醫保二級經辦機構辦理變更。 2.廣州市醫保二級經辦機構受理材料并審核通過后1個工作日內完成變更改點。 3.參保人現場填寫《參保人變更門診選定醫療機構登記表》,并簽名確認其變更后的門診選點醫療機構。 4.參保人取回醫保二級經辦機構加蓋業務章的《門診病歷》。  | 
所需材料  | 一、基本資料:醫?、有效身份證明、《門診病歷》、書面申請報告 二、其他有關資料 (一)戶口發生遷移的需提供戶口本原件及復印件; (二)居住地發生變化提供以下任一證明辦理: 1.房產證原件及復印件; 2.原所在街道、鎮、村或派出所的遷出證明,或現所在街道、鎮、村或派出所的遷入證明; 3.原所在物業管理公司或居委會的搬遷證明,或現所在物業管理公司或居委會的搬遷證明。 (三)工作單位變動的需提供單位證明; (四)轉學、升學的需提供學校證明; (五)選定醫院資格發生變化的,經廣州市醫保二級經辦機構工作人員在醫保信息系統查詢確認后可直接辦理。  | 
聯系方式  | 020-12345  | 
受理部門  | 廣州市醫保二級經辦機構  | 
受理地點  | 網絡查詢廣州各區醫保中心一覽表  | 
受理時間  | 1、直屬分局為星期一~星期五:上午9:00~12:00、中午12:00~14:00(值班服務)、下午14:00~17:00,法定節假日除外;(越秀分局星期六上午9:00~12:00值班服務;南沙分局為星期一~星期五:上午9:00~12:00、下午13:00~17:00,星期五下午15:30~17:00內部學習時間,不對外辦公。) 2、花都區、番禺區、從化市及增城區醫保經辦機構為星期一~星期五上午8:30~12:00、下午14:30~17:30。  | 
資料轉遞途徑  | 參保人攜帶資料提交申請-廣州市醫保二級經辦機構受理審核-通過審核辦理改點  | 
辦理期限  | 1個工作日(資料審核通過者)  | 
收費標準及依據  | 不收費  | 
定點醫院使用醫?
(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
(2)住院報銷的時候,有起付線(起付標準一般為上年度全市職工年均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
如果持醫?ǖ幕颊呋疾『笠メt院看病,那么持醫?ㄈメt保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法。
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