社保卡在定點零售藥店只能買藥

　　年來，部分定點零售藥店為了片面追求利潤，違反了醫(yī)療保險個人賬戶管理政策，不認真履行定點服務協(xié)議，將化妝品、食品和日用百貨等非藥品類物品納入個人賬戶支付范圍，有的定點零售藥店以藥換物、滯留醫(yī)保卡，造成了不良的社會影響。

　　我們了解到，根據(jù)國家和自治區(qū)有關規(guī)定，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金是醫(yī)療保險基金的重要組成部分，只能用于參保人員在定點醫(yī)療機構看病就醫(yī)和定點零售藥店購藥。

　　此次下發(fā)的《通知》中就進一步明確，取得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點資格的零售藥店要嚴格遵守原自治區(qū)勞動和社會保障廳、食品藥品監(jiān)督管理局《關于印發(fā)〈自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法實施細則〉(修訂)的通知》規(guī)定的服務管理要求和國家食品藥品監(jiān)督管理局《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》規(guī)定的藥品經(jīng)營范圍。

　　參保人員持有的社會保障卡及醫(yī)保卡(統(tǒng)稱“社會保障卡”)只能用于定點零售藥店購買藥品。定點零售藥店不得用社保卡支付保健品、化妝品等非藥品類物品的費用;不得誘導參保人員使用醫(yī)療保險個人賬戶資金進行有獎銷售、銷售積分卡、饋贈等促銷活動;不得“留壓”參保人員社保卡進行先拿藥事后輸機結算。

違規(guī)定點零售藥店將取消定點資格

　　我區(qū)將加大對定點零售藥店履行服務協(xié)議的監(jiān)督檢查力度，一經(jīng)查實用社保卡銷售保健品、化妝品等非藥品類物品的，一律取消其定點資格，并向社會公開通報，社會保險經(jīng)辦機構與其解除服務協(xié)議，對其違規(guī)費用將不予支付。

　　同時，人力資源和社會保障行政部門將根據(jù)社會保險法相關規(guī)定，對騙取醫(yī)療保險基金支出的定點零售藥店和參保人員依法處罰，涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。人力資源和社會保障行政部門也將向社會公布舉報電話，設立舉報信箱，整合內(nèi)部監(jiān)督檢查力量，指定專人負責，接受群眾投訴，對舉報查實的，我區(qū)對舉報人予以獎勵。為了加大社會監(jiān)督力度，我區(qū)還將通過聘請社會監(jiān)督員等措施，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。

　　按照《通知》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門將對申請定點資格的零售藥店進行審核，提高辦事效率，完善準入和退出機制。已取得定點資格的零售藥店(含連鎖藥品零售企業(yè))，不得將未取得定點資格的零售藥店掛靠在定點零售藥店或“留壓”參保人員社保卡為其售藥，一經(jīng)查實，由人力資源和社會保障行政部門取消其定點資格。被取消定點資格的零售藥店，兩年內(nèi)不得重新申請定點資格。

加強個人賬戶資金管理

　　同時，各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門和社會保險經(jīng)辦機構，將加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金的管理，加大政策宣傳力度，使廣大參保人員知曉基本醫(yī)療保險個人賬戶是基本醫(yī)療保險基金的重要組成部分，是為其看病就醫(yī)和年老生病就醫(yī)的資金儲備，只能按規(guī)定用于在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構看病就醫(yī)和醫(yī)療保險定點零售藥店購藥，以形成全社會維護醫(yī)療保險基金安全運行和可持續(xù)的良好氛圍，確保我區(qū)醫(yī)療保險制度健康運行。對在工作中濫用職權，玩忽職守，給基本醫(yī)療保險基金造成損失的，我區(qū)將按照有關規(guī)定嚴肅處理。