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一、安慶市統(tǒng)一生育保險參保繳費標準
生育保險基金按照“以支定收、收支衡”的原則籌集,財政全額撥款的用人單位按照本單位職工工資總額的0.4%繳納生育保險費;其余用人單位按照本單位職工工資總額的0.8%繳納生育保險費。生育保險費由用人單位按照國家規(guī)定繳納,職工個人不繳納生育保險費。
二、安慶市統(tǒng)一生育保險待遇享受時間
1、新建單位自成立之日起3個月內(nèi)參保的,從參保之日起,其職工按照規(guī)定享受生育保險待遇。逾期參保的,在辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費10個月以上的,其職工按照規(guī)定享受生育保險待遇。用人單位在參加生育保險后新增的職工,在辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費在10個月以上的,其新增職工按照規(guī)定享受生育保險待遇。
2、本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)流動的生育保險參保人員,中斷繳費6個月以內(nèi)的,補繳中斷期間生育保險費,其繳費時間可連續(xù)計算,并按規(guī)定享受生育保險待遇;中斷繳費超過6個月的,不補繳生育保險費。
3、跨統(tǒng)籌區(qū)域流動的生育保險參保人員,在異地中止生育保險關系6個月以內(nèi),憑原參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的《生育保險參保繳費證明》,參照本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)流動生育保險參保人員補繳辦法,補繳中斷期間生育保險費,其繳費年限(含異地連續(xù)繳費年限)可連續(xù)計算。
4、機關事業(yè)單位新招錄(聘)人員,憑組織、人社部門的錄(聘)用文件,從工資執(zhí)行當月起補繳生育保險費,其連續(xù)繳費年限可自補繳之月起計算,并按規(guī)定享受生育保險待遇。
三、安慶市統(tǒng)一生育保險生育津貼標準
1、按0.4%費率繳費的用人單位,不享受職工生育保險生育津貼。
2、按0.8%費率繳費的用人單位,其女職工在產(chǎn)假期間由發(fā)放工資改為享受3個月的生育津貼;有下列情形之一的,增發(fā)生育津貼:
(一)分娩時符合醫(yī)學指征實施剖宮產(chǎn)手術的,增加半個月的生育津貼;
(二)多胞胎生育的,每多生育一個孩子,增加半個月的生育津貼;
(三)符合計劃生育晚育條件的初產(chǎn)婦,增加1個月的生育津貼;
(四)在產(chǎn)假期間申請領取《獨生子女父母光榮證》的,增加1個月生育津貼。
3、按0.8%費率繳費的用人單位,其女職工妊娠3個月以上7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼;3個月以下流產(chǎn)或患宮外孕的,享受1個月的生育津貼。
4、生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發(fā)。
四、安慶市統(tǒng)一生育保險醫(yī)藥費用支付標準
1、生育保險醫(yī)療費用支付范圍按照《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》(以下簡稱“三個目錄”)的范圍確定;超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付。
職工使用“三個目錄”中的乙類藥品及職工個人支付部分費用的診療項目所發(fā)生的費用,從生育保險基金中支付。
2、職工因順產(chǎn)、難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從生育保險基金中按照定額辦法支付給定點醫(yī)療機構(gòu),定點醫(yī)療機構(gòu)不得向職工另行收取醫(yī)療費用。定額標準由各縣(市)人力資源和社會保障行政部門會同相關部門制定、公布并適時調(diào)整。
職工因順產(chǎn)、難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定醫(yī)療費用,按當?shù)赝壎c醫(yī)療機構(gòu)職工生育保險結(jié)算標準給予支付,實際費用低于相應結(jié)算標準的,生育保險基金予以據(jù)實支付。
3、妊娠期間并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
4、參保職工分娩前常規(guī)檢查的醫(yī)療費用,按每人500元的標準實行定額補助,由參保職工在生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申請領取。
五、安慶市統(tǒng)一計劃生育醫(yī)療費用的支付標準
安慶市參保職工計劃生育醫(yī)療費用實行限額補助,即:根據(jù)不同的計劃生育項目,確定不同的最高補助限額;參保職工計劃生育醫(yī)療費用屬于“三個目錄”范圍內(nèi)的,低于最高補助限額的,生育保險基金予以據(jù)實支付;高于最高補助限額的,生育保險基金不予支付。各項計劃生育醫(yī)療費用最高補助限額分別為:
(1)門診終止妊娠:300元;
(2)住院終止妊娠:1000元;
(3)放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器:100元;
(4)輸卵管絕育術:1200元;
(5)輸精管絕育術:1000元;
(6)輸卵管復通術:3500元;
(7)輸精管復通術:3000元。
六、安慶市統(tǒng)一未就業(yè)配偶醫(yī)藥費支付標準
連續(xù)繳納生育保險費滿十個月的參保職工,其未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇,按各縣(市)職工生育保險結(jié)算標準的50%給予定額補貼,實際費用低于定額補貼標準的,生育保險基金予以據(jù)實支付。
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