南寧工傷保險報銷范圍為工傷醫療費：治療工傷、職業病所發生的符合國家規定的相關目錄或標準的全部費用、輔助器具配置費、一次性傷殘補助、傷殘津貼、評殘后的生活護理費、喪葬補助金。

一、南寧工傷保險賠償范圍

1、 在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

4、患職業病的；

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

7、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

8、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

9、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

10、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

二、南寧工傷保險賠償流程

（一）參保人員發生工傷事故申領工傷保險待遇需提供材料

發生工傷事故申領工傷保險待遇，須填寫《南寧工傷保險待遇申領表》，如申領工亡待遇還須填寫《南寧市參保職工工亡供養親屬申報表》，如舊傷復發、康復治療、輔助器具的配置、更換、維修以及工傷治療期間轉院治療的還須填寫對應的《南寧工傷職工舊傷復發治療申請表》、《南寧工傷職工康復申請表》、《南寧工傷職工配置（更換）輔助器具申請表》、《南寧工傷職工轉診轉院申請表》，并按以下要求提供材料：

1、申領工傷待遇須提供材料

（1）用人單位或個人工傷認定申請表原件和復印件1份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）；

（2）因工負傷職工身份證復印件1份（加蓋申報單位公章）；

（3）認定工傷決定書原件和復印件1份（驗原件）；

（4）已經勞動能力鑒定的，提供勞動能力鑒定結論通知書原件1份；

（5）工傷治療病歷、各類檢查報告單、費用發票原件和復印件各1份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）及工傷治療的門診、住院費用清單原件；

（6）涉及第三人責任的，還應提供：

①屬于交通事故需提供相關的事故責任認定書、事故民事賠償調解書復印件各一份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）；

②屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料復印件各一份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）；

③經人民法院判決或調解的，需提供民事判決書或民事調解書等證明資料復印件一份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）；

（7）工傷治療期間如果發生轉院治療的情況，還須在轉院前填寫《南寧工傷職工轉診轉院申請表》。

2、申領工亡待遇須提交材料（如果沒有經過醫療機構診療的，以下第3項材料不須提交）：

（1）用人單位或個人工傷認定申請表原件和復印件1份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）；

（2）認定工傷決定書原件和復印件1份（驗原件）；

（3）工傷治療病歷、各類檢查報告單、費用發票原件和復印件各1份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）及工傷治療的門診、住院費用清單原件；

（4）工亡職工身份證復印件1份（加蓋申報單位公章）；

（5）工亡職工死亡證明原件和復印件1份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）；

（6）涉及第三人責任的，還應提供：

①屬于交通事故需提供相關的事故責任認定書、事故民事賠償調解書復印件各一份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）；

②屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料復印件各一份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）；

③經人民法院判決或調解的，需提供民事判決書或民事調解書等證明資料復印件一份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）；

4、申領供養親屬撫恤金待遇須提交材料

（1）供養親屬戶口簿、身份證、結婚證、出生證原件和復印件1份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）；

（2）供養親屬所在地派出所或鄉（鎮）人民政府或街道辦事處出具的生存證明、供養親屬與工亡職工關系的身份證明、供養親屬經濟狀況證明、供養關系證明各1份；

（3）無勞動能力的供養親屬，須提交市勞動能力鑒定委員會所作的勞動能力鑒定結論1份；

（4）供養親屬為孤寡老人或孤兒的須提交民政部門的證明1份；

（5）供養親屬為養父母、養子女的，須提交公證書或者其他有效證明1份；

（6）供養親屬在校讀書的須提供就讀學校證明1份；

（7）供養親屬每人1寸免冠相片1張；

（8）其他相關材料。

（二）因特殊原因經勞動能力復查鑒定，原工傷職工的傷殘等級發生變更，或工傷傷殘等級為一至四級的工傷職工轉退休申領基本養老金補差的，須填寫《南寧市參保職工工傷保險待遇變更申領表》（附件2），并按以下要求提供材料：

1、傷殘等級變更申領待遇須提交材料

（1）認定工傷決定書原件及復印件1份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）；

（2）變更前的勞動能力鑒定結論通知書和原件和復印件1份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）；

（3）變更后的勞動能力鑒定結論通知書原件；

（4）工傷治療病歷、各類檢查報告單、費用發票原件和復印件各1份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）及工傷治療的門診、住院費用清單原件；

（5）申領人為單位或工傷職工本人的，須提交工傷職工本人身份證原件和復印件1份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章），委托他人辦理手續的，除提交工傷職工本人身份證原件和復印件外，還須提交工傷職工本人的委托書和被委托人的身份證原件及復印件1份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）。

2、工傷傷殘等級為一至四級的工傷職工轉退休申領基本養老金補差須提交材料

（1）《基本養老金核定表》原件和復印件1份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）；

（2）申領人為單位或工傷職工本人的，須提供工傷職工本人身份證原件和復印件1份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章），委托他人辦理手續的，除提交工傷職工本人身份證原件和復印件外，還須提交工傷職工本人的委托書和被委托人的身份證原件及復印件1份（驗原件，復印件加蓋申報單位公章）。

（三）申領一次性醫療補助金所需材料

1、認定工傷決定書（或因工負傷認定書）原件、復印件

2、勞動能力鑒定結論通知書（或工傷與職業病致殘程度勞動鑒定表）原件、復印件

3、勞動合同書原件、復印件

4、原單位出具的《關于與XXX解除勞動關系的決定》的文件原件

5、該工傷人員的居民身份證原件、復印件

6、該工傷人員在工商銀行開立的存折原件、復印件（一）法定辦結時限

自受理工傷認定之日起60日內作出工傷認定的決定。對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定的決定。

（二）承諾辦結時限

1.適用簡易程序的辦結時限為11個工作日；

2.適用普通程序的辦結時限為40個工作日。

申請材料報送地址、聯系電話

（一）材料報送地址：南寧市市民中心（南寧市玉洞大道33號）C座二樓市人力資源和社會保障局窗口

三、南寧工傷保險認定標準

職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

4、患職業病的;

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

辦理條件

用人單位應當在職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病后的第一個工作日，通知統籌地區社會保險行政部門及其參保的社會保險經辦機構，并自事故傷害發生之日或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病之日起三十日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

注：遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。