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東營(yíng)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)。

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
工傷職工經(jīng)評(píng)殘確認(rèn)為全部護(hù)理費(fèi)
工傷職工經(jīng)評(píng)殘確認(rèn)為全部護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴和部分護(hù)理依賴的,應(yīng)當(dāng)按月發(fā)給護(hù)理費(fèi)。其護(hù)理費(fèi)分別按上年度全市職工月均工資的50%、40%、30%。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
1.從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;
2.從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
3.工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
1.從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;
2.保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。工傷職工被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)合同,以其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù),分別支付本人22個(gè)月、18個(gè)月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和36個(gè)月、30個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,享受以下待遇:
1.從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;
2.勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同,以其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù),支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)13個(gè)月,八級(jí)10個(gè)月,九級(jí)7個(gè)月,十級(jí)4個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)20個(gè)月,八級(jí)16個(gè)月,九級(jí)12個(gè)月,十級(jí)8個(gè)月。
職工因工死亡,其親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
1.喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資;
2.供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定;
3.一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。 傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。 一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其親屬可以享受本條第一款第1項(xiàng)、第2項(xiàng)規(guī)定的待遇。
職工因公外出期間因意外事故失蹤其親屬享受待遇
從事故發(fā)生的下個(gè)月起3個(gè)月內(nèi),本人工資照發(fā),從第4個(gè)月起停發(fā)工資,對(duì)失蹤職工的供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。生活困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。人民法院宣告死亡的,發(fā)給喪葬補(bǔ)助金和其他待遇。
失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)人民法院撤銷死亡結(jié)論的,已領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)退回。
在《工傷認(rèn)定書》生效及醫(yī)療終結(jié)后,參保單位可向工傷保險(xiǎn)科申領(lǐng)工傷醫(yī)療費(fèi)、工亡待遇。由工傷保險(xiǎn)科根據(jù)《山東省醫(yī)療、工傷藥品目錄》等核發(fā)待遇。
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