玉溪工傷保險報銷范圍比例和流程2025年最新標準

更新時間：2023-08-19 09:27:21 高考知識網(wǎng) www.whxn.com.cn

玉溪工傷保險報銷范圍為造成一般傷害(未達到等級傷殘)的賠償：醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。

一、玉溪工傷保險賠償范圍

1、造成一般傷害(未達到等級傷殘)的賠償：醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。

2、造成等級傷殘的賠償：醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金。

3、造成死亡的賠償：一次性工亡賠償金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

4、職工下落不明的情況：未被宣告死亡的，享供養(yǎng)親屬撫恤金和50%一次性工亡賠償金；被宣告死亡的，享一次性工亡賠償金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

二、玉溪工傷賠償一覽表

賠償項目	賠償標準	賠償機構
醫(yī)療費	按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準支付。【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條】	工傷保險基金
伙食補助費	由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條。具體多少元一天可智能AI工傷計算器查看】	工傷保險基金
交通、食宿費	到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)產(chǎn)生，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條。（兩地往返交通費憑據(jù)報銷)】	工傷保險基金
康復治療費	須到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療，按工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準支付。【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十條。】	工傷保險基金
工傷醫(yī)療期工資	工資福利待遇不變，不超過24個月。【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十三條。】	用人單位
生活護理費	生活護理費分為評殘前和評殘后，評殘前（住院）經(jīng)醫(yī)院開具證明由用人單位負責護理，如未護理按照當?shù)刈o工的工資支付；評殘后按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的50%、40%或者30%，按月支付。【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十四條。】	工傷保險基金
輔助器具費	經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十二條。】	工傷保險基金
一次性傷殘補助金	一級傷殘為27個月的本人工資；二級傷殘為25個月的本人工資；三級傷殘為23個月的本人工資；四級傷殘為21個月的本人工資；五級傷殘為18個月的本人工資；六級傷殘為16個月的本人工資；七級傷殘為13個月的本人工資；八級傷殘為11個月的本人工資；九級傷殘為9個月的本人工資；十級傷殘為7個月的本人工資。【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十五、三十六、三十七條。】	工傷保險基金
傷殘津貼	一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，補足差額。【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十五條。】	工傷保險基金
傷殘津貼	五級、六級傷殘，保留勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，補足差額。【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十六條。】	用人單位
一次性傷殘醫(yī)療補助金	由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。云南省標準五級15個月、六級13個月、七級8個月、八級6個月、九級3個月、十級2個月。患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)30％。基數(shù)為當?shù)鼐べY。【依據(jù)：《云南省工傷保險條例》第三十八、三十九條。】	工傷保險基金
一次性傷殘就業(yè)補助金	由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。云南省標準五級33個月、六級29個月、七級22個月、八級18個月、九級13個月、十級7個月。基數(shù)為當?shù)鼐べY。【依據(jù)：《云南省工傷保險條例》第三十八、三十九條。】	用人單位
喪葬補助金	6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資。【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十九條。】	工傷保險基金
供養(yǎng)親屬撫恤金	配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十九條。】	工傷保險基金
一次性工亡補助金	上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。故2022年度一次性工亡補助金標準為47412元×20=948240元。（全國一口價）【依據(jù)：《工傷保險條例》第三十九條。】	工傷保險基金
下落不明供養(yǎng)親屬撫恤金	配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。【依據(jù)：《工傷保險條例》第四十一條。】	工傷保險基金