第一章 總 則

第一條為實(shí)施國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條市、縣人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門設(shè)立的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))，具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由同級(jí)政府財(cái)政承擔(dān)。

第四條安全生產(chǎn)監(jiān)管、衛(wèi)生、財(cái)政、地稅、民政、公安、住房城鄉(xiāng)建設(shè)等部門，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好工傷保險(xiǎn)的有關(guān)工作。

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第五條本市轄區(qū)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

第六條工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支衡的原則，確定費(fèi)率。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。

第七條工傷保險(xiǎn)基金用于支付下列項(xiàng)目：

（一）按規(guī)定支付的工傷保險(xiǎn)待遇;

（二）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

（三）工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用;

（四）工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);

（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。

第八條建立市級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金從征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)中提留，儲(chǔ)備金總額達(dá)到工傷保險(xiǎn)費(fèi)年征繳額的30%后，不再增加，其中30%上解作為省級(jí)儲(chǔ)備金。

工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，市級(jí)儲(chǔ)備金不足支付的，按一定比例分別由市、縣財(cái)政墊付后，由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向省級(jí)儲(chǔ)備金申請(qǐng)按規(guī)定支付。

第九條用人單位辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)時(shí)，應(yīng)填報(bào)《馬鞍山市社會(huì)保險(xiǎn)參保申請(qǐng)登記表》，并提供以下資料：

（一）《工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位登記證副本及復(fù)印件；

（二）《組織機(jī)構(gòu)代碼證》（副本）及復(fù)印件；

（三）《稅務(wù)登記證》（副本）及復(fù)印件；

（四）財(cái)務(wù)報(bào)表、工資表原件及復(fù)印件；

（五）其他需要提供的資料。

第十條用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額與單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，欠繳期間的職工工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。用人單位按規(guī)定補(bǔ)齊欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金，并能繼續(xù)按時(shí)足額繳費(fèi)的，從繳費(fèi)的次月起工傷保險(xiǎn)基金支付新發(fā)生的費(fèi)用。

第十一條  用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的職工名單、參保日期、繳費(fèi)基數(shù)、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等情況在本單位進(jìn)行公示。

第十二條用人單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)：

（一）應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的；

（二）少報(bào)職工人數(shù)的；

（三）少報(bào)職工工資總額的。

第三章 工傷認(rèn)定

第十三條用人單位發(fā)生傷亡事故，應(yīng)及時(shí)報(bào)告社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。最長(zhǎng)時(shí)間不超過48小時(shí)。

第十四條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如遇特殊情況，報(bào)經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可延長(zhǎng)30日。

用人單位未在規(guī)定期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其親屬、工會(huì)組織在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十五條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；

（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；

（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）等相關(guān)病歷資料；

（四）《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》第十六條規(guī)定的相關(guān)材料；

（五）其他需要提供的材料。

第十六條職工或者其親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)自收到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門通知之日起15日內(nèi)提交證明材料。

用人單位逾期未舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工或者其親屬提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

第十七條  社會(huì)保險(xiǎn)行政部門接到工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料，應(yīng)及時(shí)審核，符合受理?xiàng)l件的應(yīng)當(dāng)受理。對(duì)申請(qǐng)材料不完整的，應(yīng)當(dāng)將需要補(bǔ)正的材料一次性書面告知申請(qǐng)人。

第十八條  社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)需要可對(duì)提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第十九條  設(shè)立市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門、衛(wèi)生部門、民政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。

市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)市勞動(dòng)能力鑒定中心，具體負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定的日常工作。

第二十條  工傷職工停工留薪期滿或者經(jīng)治療、康復(fù)傷情相對(duì)穩(wěn)定，存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，由用人單位、工傷職工或其親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出書面申請(qǐng)，并提交下列材料：

（一）工傷認(rèn)定決定書；

（二）工傷職工本人身份證及復(fù)印件；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明及相關(guān)病歷資料；

（四）其他需要提供的資料。

第二十一條  當(dāng)涂縣、含山縣、和縣工傷職工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，分別報(bào)送三縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，由三縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門統(tǒng)一報(bào)送市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。

第二十二條  市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)接到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)材料，應(yīng)及時(shí)審核，符合受理?xiàng)l件的應(yīng)當(dāng)受理，并自受理之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。對(duì)提供材料不完整的，應(yīng)當(dāng)將需要補(bǔ)正的材料一次性書面告知申請(qǐng)人。

第二十三條  勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)按省物價(jià)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；未參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位支付。

第五章  工傷保險(xiǎn)待遇

第二十四條下列工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付：

（一）工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)；

（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

（三）傷殘輔助器具費(fèi)；

（四）經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼；

（七）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；

（八）一次性工亡補(bǔ)助金；

（九）喪葬補(bǔ)助金；

（十）供養(yǎng)親屬撫恤金；

（十一）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。

第二十五條 下列工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付：

（一）停工留薪期護(hù)理費(fèi)；

（二）停工留薪期工資福利待遇；

（三）工傷復(fù)發(fā)治療期間的護(hù)理費(fèi)與生活護(hù)理費(fèi)的差額部分；

（四）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼；

（五）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。

第二十六條職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。超出的部分屬于醫(yī)療必須的，經(jīng)用人單位同意后由用人單位承擔(dān)。

第二十七條傷殘津貼自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月起計(jì)發(fā)；生活護(hù)理費(fèi)自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的當(dāng)月起計(jì)發(fā)。

一級(jí)至四級(jí)傷殘職工達(dá)到法定退休年齡時(shí)應(yīng)辦理退休手續(xù)，從批準(zhǔn)退休次月起享受退休金待遇，停止享受傷殘津貼待遇。按規(guī)定計(jì)發(fā)的退休金待遇如低于退休前傷殘撫恤金標(biāo)準(zhǔn)的，工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分。

傷殘職工退休后舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇，參加工傷保險(xiǎn)的由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

第二十八條  申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交供養(yǎng)親屬身份證明、戶口簿，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處（社區(qū)）出具的被供養(yǎng)人依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源的證明材料。

有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料：

（一）被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處（社區(qū)）出具的證明；

（二）被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交公證書或《收養(yǎng)登記證》；

（三）被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的，提交市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論。

第二十九條工傷職工納入工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌后，其所屬單位欠發(fā)的工傷待遇，工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支。

第三十條  工傷職工與用人單位終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，工傷保險(xiǎn)待遇經(jīng)協(xié)商一次性處理的，其工傷保險(xiǎn)關(guān)系隨之解除。

第三十一條  傷殘津貼和供養(yǎng)親屬撫恤金待遇水調(diào)整按省有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一執(zhí)行。

生活護(hù)理費(fèi)待遇水由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門每年7月按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資水進(jìn)行調(diào)整。

第六章 工傷醫(yī)療和工傷康復(fù)

第三十二條  職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)可以就搶救，傷情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。職工治療終結(jié)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理出院手續(xù)。

就搶救治療的，用人單位應(yīng)當(dāng)在傷害發(fā)生后的5日內(nèi)報(bào)告經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。異地發(fā)生事故傷害在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救治療的，用人單位應(yīng)當(dāng)在傷害發(fā)生后7日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。

第三十三條  職工治療事故傷害所需費(fèi)用，先由用人單位墊付，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定為工傷后，參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算；繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

工傷職工按規(guī)定轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌地區(qū)治療工傷所需費(fèi)用，由所在單位墊付。

第三十四條工傷職工或者用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算工傷醫(yī)療費(fèi)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供以下材料：

（一）工傷認(rèn)定決定書；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定出具的診斷證明、費(fèi)用單據(jù)、費(fèi)用清單和相關(guān)病案資料；

（三）轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的，提供經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診批準(zhǔn)材料；

（四）其他需要提供的材料。

第三十五條  工傷職工傷情痊愈或處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出醫(yī)療終結(jié)結(jié)論。

第三十六條  工傷職工停工留薪期一般不超過12個(gè)月。停工留薪期的具體時(shí)間按《安徽省工傷職工停工留薪期分類目錄》執(zhí)行。

第三十七條  工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的，用人單位、工傷職工或其親屬應(yīng)及時(shí)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)。經(jīng)確認(rèn)后，選擇工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

第三十八條  工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)外治療的，經(jīng)本人申請(qǐng)、單位審核、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，可到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

工傷職工需要康復(fù)治療的，由用人單位、工傷職工向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)，經(jīng)確認(rèn)后，可到工傷保險(xiǎn)協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

第三十九條工傷職工停工留薪期滿，因日常生活或者就業(yè)需要安裝假肢、假牙、假眼等輔助器具的，由用人單位、工傷職工或其親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)。經(jīng)確認(rèn)后，按規(guī)定安裝或配置。