2025社保大病保險(xiǎn)包括哪些病,大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例新規(guī)定

更新時(shí)間：2023-08-21 18:07:01 高考知識(shí)網(wǎng) www.whxn.com.cn

大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，關(guān)于2018年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例等問題想必很多小伙伴都想知道，下面小編就給大家講講。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?

城鄉(xiāng)居民每年繳納大病醫(yī)保，即可享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷。凡是在報(bào)銷范圍內(nèi)的大病，都可以獲得一定比例的補(bǔ)償。

一、6月份前就醫(yī)大病報(bào)銷比例

1、參保人員住院或門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分由大病保險(xiǎn)資金支付50%。

2、參保人員住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，由大病保險(xiǎn)資金支付70%。

3、參保人員連續(xù)參保不滿2年的，年度最高限額為12萬元;連續(xù)參保2年以上不滿5年的，年度最高支付限額為15萬元;連續(xù)參保滿5年的，年度最高支付限額為18萬元連續(xù)參保首年計(jì)算時(shí)間為2015年)。

6月份后就醫(yī)大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例

二、6月份后就醫(yī)大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1、參保人住院或門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過1.8萬元以上部分由大病保險(xiǎn)資金支付60%。

2、參保人住院或進(jìn)行門特治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，全年累計(jì)超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分，由大病保險(xiǎn)資金支付90%。

3、大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為40萬元;連續(xù)參保2年及以上的參保人，年度最高支付限額為45萬元;對(duì)屬于享受醫(yī)療費(fèi)用減免待遇的社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象的參保人，不設(shè)年度最高支付限額。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策調(diào)整意見將城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的起付線由1.5萬元調(diào)整至1萬元。全市各區(qū)縣城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付工作已于10月下旬全面啟動(dòng)。

為了更好地做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，確�；鸬陌踩涂沙掷m(xù)性，發(fā)改委、衛(wèi)生、人社、財(cái)政、民政等部門經(jīng)過對(duì)2013年的試點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行反復(fù)測(cè)算，將城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的起付線由1.5萬元調(diào)整至1萬元，參合農(nóng)民的大病保險(xiǎn)的起付線仍為8000元

、農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料

新農(nóng)合補(bǔ)償審核單，住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院記錄、疾病證明書、合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證、低保證、銀行賬號(hào)復(fù)印件，聯(lián)系電話等

二、農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線;
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%;

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。

在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：