各縣(區(qū))人民政府，市直有關(guān)部門：

為確保我市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)國家發(fā)展改革委等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(發(fā)改社會(huì)〔2012〕2605號)、省發(fā)展改革委等六部門《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(試行)》(川發(fā)改社會(huì)〔2013〕302號)等精神，經(jīng)研究決定，對我市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策作如下調(diào)整。

一、提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。大病保險(xiǎn)保費(fèi)由每人20元調(diào)整為24元，保費(fèi)調(diào)整為每人28元。

二、調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由0.5萬元調(diào)整為1萬元，各分段標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例不變。以后年度大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)按全市城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入增長幅度逐年調(diào)整。

三、調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。城鄉(xiāng)居民合規(guī)自付費(fèi)用按65%納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷。

四、調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)結(jié)算周期。將《遂寧市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)協(xié)議》中約定的結(jié)算周期由一年調(diào)整為三年，即結(jié)算期自1月1日起至12月31日止，按此結(jié)算期計(jì)算凈賠付率。

五、重新修訂《遂寧市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)協(xié)議》部分內(nèi)容，確定“因城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整導(dǎo)致大病保險(xiǎn)新增支出由基本醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)”。協(xié)議期盈虧分擔(dān)機(jī)制按修訂后的《遂寧市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)協(xié)議》執(zhí)行。

六、調(diào)整后的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策自1月1日起執(zhí)行。2013年8月21日印發(fā)的《遂寧市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(遂府辦函〔2013〕190號)繼續(xù)執(zhí)行，但與通知不一致的地方，以本通知為準(zhǔn)。

遂寧市人民政府辦公室