在全國衛(wèi)生與健康大會上，分級診療制度被確立為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。很多致力于醫(yī)改的權(quán)威人士坦言：只有當(dāng)分級診療體系建立之時，才是中國醫(yī)療改革成功之日。日前，新華社經(jīng)濟(jì)參考報社聯(lián)合新華社社屬媒體共同舉辦“中國分級診療交流會”，希望通過論壇分析國家醫(yī)療改革趨勢，推廣分級診療試點經(jīng)驗，向社會普及分級診療的必要性，真正讓中國的分級診療落地，并為讀者帶來一些思考。

　　分級診療落實關(guān)鍵在于完善基層醫(yī)療機構(gòu)

　　記者　李唐寧　實生　崔晶/上海報道

　　為了推廣和交流我國分級診療的經(jīng)驗、探索和解決分級診療遇到的難題，5月27日，由新華社經(jīng)濟(jì)參考報聯(lián)合新華社社屬媒體與大專家.COM共同舉辦的“中國分級診療交流會”在上海舉行。會上，中國工程院多位大專家.COM院士發(fā)起人表示，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入關(guān)鍵時刻，2017年將成為分級診療推進(jìn)的重要時間節(jié)點。在這一領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)通過助力醫(yī)學(xué)教育可以發(fā)揮巨大作用。

　　2017年成分級診療關(guān)鍵之年

　　在此次圓桌論壇上，鐘南山、樊代明、陳洪鐸、廖萬清、徐建國、林東昕等院士和中國醫(yī)藥教育協(xié)會副會長陳海生就“互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)學(xué)教育如何助力國家分級診療”這一話題進(jìn)行了深入探討。

　　分級診療是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”模式，讓一部分常見病、慢性病的診療分流在基層醫(yī)院，從而提高優(yōu)質(zhì)稀缺醫(yī)療資源的配置效率。

　　長期以來，我國優(yōu)秀醫(yī)療資源集中在大城市，患者有病傾向去城市的三級醫(yī)院，造成大醫(yī)院人滿為患，而基層醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心逐步萎縮、人才外流，服務(wù)質(zhì)量難以取信于民。同時，也造成大醫(yī)院盲目擴張，導(dǎo)致百姓看病難。

　　針對這一問題，建立科學(xué)合理的分級診療制度已被列為醫(yī)改“第一要務(wù)”，而2017年將成為分級診療推進(jìn)的關(guān)鍵時間節(jié)點。國務(wù)院印發(fā)的“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（以下簡稱“規(guī)劃”）提出，堅持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機制，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要手段，鼓勵各地結(jié)合實際推行多種形式的分級診療模式，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。到2017年，分級診療政策體系逐步完善，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)達(dá)標(biāo)率大于95%，85%以上的地市開展試點。到2020年，分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　在交流會上，接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪的專家表示，只有實現(xiàn)分級診療，醫(yī)療資源才能得到有效利用。據(jù)了解，截至目前，全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已印發(fā)分級診療相關(guān)文件。

　　“醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入關(guān)鍵時刻，必須要在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性的改革上有新的突破。”原中紀(jì)委駐衛(wèi)生部紀(jì)檢組組長、中國保健協(xié)會會長、中國衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)會會長張鳳樓表示：“要盡快建立和完善分級診療制度。分級診療制度建設(shè)并有效實施之時，也是我們醫(yī)改成功之時。”

　　據(jù)了解，為了實現(xiàn)“強基層”的目標(biāo)，今年國家衛(wèi)計委將把工作重點放在醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約兩個方面，落實分級診療。通過醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，讓老百姓放心去基層，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層。實行家庭醫(yī)生簽約，基層首診，對健康責(zé)任實行連續(xù)性、責(zé)任式的管理。

　　提高基層醫(yī)療機構(gòu)能力成共識

　　有醫(yī)改專家認(rèn)為，分級診療制度在推進(jìn)過程中仍然面臨不少困難，其中最根本的問題是，基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水相對薄弱，患者不夠信任，影響了分級診療的實施。如何強化基層，同時做到消減過度膨脹的大醫(yī)院體量，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才和患者向基層的雙回歸，仍有很多難題待解。

　　在推行分級診療過程中，“強基層”方案已經(jīng)成為共識。參會專家普遍認(rèn)為，基層能力不強仍是一大短板，下一步在加強基層機構(gòu)建設(shè)的同時，應(yīng)加速優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉，深化完善基層機構(gòu)運行機制改革，提升服務(wù)能力，充分調(diào)動基層機構(gòu)和人員水。

　　“分級診療很重要，講起來容易，做起來不是很容易，關(guān)鍵是要提高各級醫(yī)院與診所的水。如果水相差得很多，誰都想去水高的地方看病，那談何提升基層水？”中國工程院院士陳洪鐸表示，第一，要提高基層單位的醫(yī)生收入；第二，建議醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，鼓勵大醫(yī)院的專家到縣及縣以下的基層單位看病人、做手術(shù)、講課、指導(dǎo)，并且可以有一定的收入；第三，建議向發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)，拿到醫(yī)生執(zhí)照以后還需要不斷學(xué)習(xí)；第四，要鼓勵社會辦醫(yī)。

　　中國工程院院士廖萬清建議，要通過整合資源，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，解決現(xiàn)實遇到的各種問題。“醫(yī)療水的差距，每個城市、每個地區(qū)，每個省市都不完全一樣。醫(yī)療資源的分布總的來講大城市比縣一級要好，縣一級比鄉(xiāng)鎮(zhèn)要好。”他說：“隨著人們生活水的提高，好多人都想找好的醫(yī)生，好的機構(gòu)來看病。但作為醫(yī)生，不管哪一級的醫(yī)生，都要認(rèn)真對病人負(fù)責(zé)。而且看病過程中也要不斷學(xué)習(xí)，不僅針對農(nóng)村的醫(yī)生，城市醫(yī)生也要學(xué)習(xí)。”

　　廖萬清建議，未來應(yīng)整合醫(yī)學(xué)資源支持：“比如工程界、X光等等，整合各種最先進(jìn)的技術(shù)來診治病人，只有這樣，醫(yī)學(xué)才能發(fā)展，只有互相促進(jìn)，才能解決問題。不管是基層地區(qū)，還是北上廣等條件較好的城市，都應(yīng)如此。”

　　中國工程院院士林東昕也認(rèn)為，推行分級診療，要提高醫(yī)生的技術(shù)水，提高基層醫(yī)院的醫(yī)療條件，這樣才能使分級診療落實下去，取得實際的效果。“如果醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境非常差，設(shè)備非常原始，沒有投入、沒有設(shè)備的改善，病人進(jìn)去以后也會覺得不踏實，所以要在一定程度上優(yōu)化醫(yī)院的設(shè)備。”他說。

　　中國醫(yī)藥教育協(xié)會副會長陳海生表示，政府在有些方面的投入還不夠，公立醫(yī)院并不完全姓“公”。相比我國經(jīng)濟(jì)、科技及其他方面的發(fā)展，在醫(yī)療資源方面尚存不足，導(dǎo)致醫(yī)療資源分配不夠均，基層醫(yī)院設(shè)備差、人員少。陳海生呼吁，要提高醫(yī)生的待遇，有效減少醫(yī)生收受紅包和為拿回扣多開藥等問題。

　　互聯(lián)網(wǎng)可發(fā)揮巨大作用

　　參會專家普遍認(rèn)為，在分級診療領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)通過助力醫(yī)學(xué)教育可以發(fā)揮巨大作用。

　　大專家.COM　CEO姚娟娟介紹，中國醫(yī)藥教育協(xié)會、中國財富網(wǎng)、上海臨港集團(tuán)、大專家.COM已共同建立起中國醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)教育基地，醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)教育基地是我國致力于醫(yī)學(xué)教育和傳承的又一條新的路徑，將以立足上海，輻射全國，面向世界為責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，以“讓醫(yī)生成長不再難”為目標(biāo)，為建設(shè)中國貢獻(xiàn)力量。

　　中國工程院副院長、院士樊代明表示，　大專家.COM這個臺除了把常規(guī)的現(xiàn)在已知的醫(yī)學(xué)知識拿來給病人看病和教育以外，還要引領(lǐng)未來醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。

　　“最一年，城市醫(yī)院的病人明顯增多，一個原因是媒體對于城市的宣傳力度更高，另一個原因是現(xiàn)在交通發(fā)達(dá)了。”樊代明說：　“農(nóng)村的病人為什么到城市？因為他所在的地方醫(yī)療水低，醫(yī)生的水低，我們把它提高一點，是不是就可以解決這個問題了？這個就是大專家.COM來做的事情。”

　　他認(rèn)為，　大專家.COM這個網(wǎng)站一定是聚焦教育，而不是直接看病。“醫(yī)生遠(yuǎn)處看病要出大事，通過指導(dǎo)基層醫(yī)生看病就比較合適了。未來一定要做醫(yī)生培訓(xùn)系統(tǒng)，或者醫(yī)生教育系統(tǒng)。在這個過程中如果把教育系統(tǒng)去掉了，如果臺是想通過這個去賺錢，讓專家直接去看病，我們就不來了。”樊代明院士坦言，“我們不是為了賺錢，我們是為了培養(yǎng)基層醫(yī)生。”

　　中國工程院院士徐建國表示，醫(yī)療教育臺將來會是一個非常有前景的事業(yè)，有利于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展和分級診療的落地。“大專家.COM是一個新生事物。現(xiàn)在社會各方面發(fā)展很快，如何解決我們面臨的難題，應(yīng)該用新手段和新方法來探索，大專家.COM是一個思路，是一個體制，是一個技術(shù)。如果搞得好，將來會是一個非常有前景的事業(yè)，可能引領(lǐng)我們國家醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展。”徐建國表示，希望能夠通過這一臺，提高基層醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員的水。“如果需要在互聯(lián)網(wǎng)上免費帶徒弟，我非常樂意。同時臺要保持公益性，也要對患者進(jìn)行教育。”

　大專家.com：讓醫(yī)生成長不再難

　　記者　郎婧婧/上海報道

　　能夠讓66位醫(yī)學(xué)院士共同匯集在一個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)教育臺，對于大專家.COM　CEO姚娟娟及其同事來說，既誠惶誠恐又無比榮耀；而對于全國上千萬各級醫(yī)生而言，這個臺不僅是業(yè)務(wù)上再學(xué)習(xí)再提高的最佳渠道，也是“傳道授業(yè)解惑”的最好學(xué)校。

　　面對新時期醫(yī)療環(huán)境的機遇與挑戰(zhàn)，以鐘南山、樊代明為首的66位中國工程院院士共同發(fā)起了醫(yī)學(xué)傳承教育臺大專家.COM。臺運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能等創(chuàng)新科技，積極探索與解決醫(yī)學(xué)大家醫(yī)德醫(yī)技“傳承難”、疑難重癥病人“看病難”、基層醫(yī)生業(yè)務(wù)水“提升難”等問題。

　　5月26日，大專家.COM正式啟動。“讓病例轉(zhuǎn)起來，讓病人坐下來”的臺設(shè)計理念，讓各級醫(yī)生通過臺的病例實踐教學(xué)實現(xiàn)快速成長，助力我國分級診療政策的落地。目前已有3409名大專家、38249位專家、30萬普通醫(yī)生上線。

　　大專家.COM還匯集各界醫(yī)學(xué)大家集體智慧，歷經(jīng)三年設(shè)計并開發(fā)了一套快速培養(yǎng)實踐型醫(yī)生的醫(yī)學(xué)教育智能系統(tǒng)，該系統(tǒng)具有普及醫(yī)學(xué)知識、教學(xué)疑點病例的功能。

　　姚娟娟告訴記者，為了科學(xué)分配醫(yī)療資源，讓醫(yī)生教育不再難，讓患者就醫(yī)不再難，大專家.COM將醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科普和幫扶病患作為大專家.COM的三大社會使命。醫(yī)學(xué)教育是通過病例剖析、醫(yī)學(xué)技巧等，使大專家教育導(dǎo)師及基層醫(yī)生之間建立起動態(tài)學(xué)習(xí)鏈，讓各級醫(yī)生在實踐中能夠快速提升診療技能；醫(yī)學(xué)科普則是讓臺上的所有醫(yī)生將自己擅長的診療技術(shù)，包括疾病介紹、急救常識、用藥指南等，用生動淺顯的語言告訴百姓，達(dá)到提高大眾健康意識、促進(jìn)健康的目的；幫扶病患的渠道是，通過臺設(shè)計的五級教育模式，對基層醫(yī)生實現(xiàn)一站式的疑點病例問詢服務(wù)，使他們對身邊的病患進(jìn)行精準(zhǔn)診治。

　　姚娟娟表示，大專家設(shè)計的精準(zhǔn)尋醫(yī)、精準(zhǔn)對接，精準(zhǔn)診治和精準(zhǔn)支付“四個精準(zhǔn)”模式是實現(xiàn)上述三大使命的路徑。她詳細(xì)為記者梳理了大專家的再教育流程。精準(zhǔn)尋醫(yī)是通過醫(yī)學(xué)教育智能系統(tǒng)，幫助百姓精準(zhǔn)找到他們身邊最的、最適合服務(wù)于他們的基層醫(yī)生，建立家庭醫(yī)生服務(wù)模式。在精準(zhǔn)尋醫(yī)基礎(chǔ)上，首診醫(yī)生把疑難病例推送上系統(tǒng)，通過技術(shù)支持，使首診醫(yī)生匹配到適合的教育導(dǎo)師，并及時進(jìn)行技術(shù)交流學(xué)習(xí)。及后，首診醫(yī)生的疑點得到導(dǎo)師的指導(dǎo)，對病人進(jìn)行精準(zhǔn)治療，這樣讓基層醫(yī)生更好接得住、接得好病人，實現(xiàn)治病救人的目的。最后，通過評價系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)分析和信息化手段，減少重復(fù)就醫(yī)和過度治療，實現(xiàn)精準(zhǔn)支付。

　　醫(yī)學(xué)教育家，醫(yī)生慕課堂，家庭全科醫(yī)，治病千金方、健康百事通是大專家.COM引以為傲的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)傳承教育的“五大法寶”，各級醫(yī)生在線都可學(xué)習(xí)和利用。在姚娟娟看來，醫(yī)學(xué)教育家無論醫(yī)學(xué)知識還是臨床經(jīng)驗都十分豐富，是全國各級醫(yī)生無形的導(dǎo)師，有最高的水、足夠的學(xué)識和經(jīng)驗，成為全國醫(yī)生的醫(yī)學(xué)教育導(dǎo)師；醫(yī)生慕課堂作為一種規(guī)模化、公開化、網(wǎng)絡(luò)化的教育形式，尊崇創(chuàng)用共享協(xié)議，聽課人數(shù)完全不受學(xué)校課堂容量的限制，可以使各級學(xué)者結(jié)合自己的情況，適時選擇實踐病例進(jìn)行學(xué)習(xí)，各取所需；家庭全科醫(yī)則能幫助全科醫(yī)生與家庭一一對接，讓基層醫(yī)生及時學(xué)習(xí)各類知識，發(fā)揮全科醫(yī)生的重要作用；治病千金方通過互聯(lián)網(wǎng)可匯集海量醫(yī)療信息，并完善和推出的千金藥方；健康百事通容納了當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最全面的知識，設(shè)計有醫(yī)學(xué)百科、急救常識和用藥參考，為百姓尋醫(yī)健康咨詢提供幫助。

　　據(jù)姚娟娟介紹，大專家.COM已在國家級知識產(chǎn)權(quán)試點園區(qū)上海臨港松江科技城建立起中國醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)教育基地。此外，通過應(yīng)用醫(yī)學(xué)教育智能系統(tǒng)，臺還建立了千個“醫(yī)學(xué)教育分中心”為載體形成的專科聯(lián)盟，將推動首診醫(yī)生在實踐中發(fā)現(xiàn)的疑點病例及時得到教育導(dǎo)師的指導(dǎo)，幫助首診醫(yī)生更好地“接得住”病人。

　　中國保健協(xié)會會長、中國衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)會會長張鳳樓：

　　分級醫(yī)療和家庭醫(yī)生試點要擴大到85%城市

　　醫(yī)改目前已進(jìn)入“深水區(qū)”，在這個關(guān)鍵時刻，必須在基礎(chǔ)性、關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性的改革上有所突破，這就是盡快建立和完善分級診療制度。

　　今年是分級醫(yī)療改革體制逐步完善之年。國務(wù)院辦公廳繼出臺關(guān)于推進(jìn)分級診療制度改革的指導(dǎo)意見后又提出了具體實施要求，進(jìn)一步擴大試點范圍，分級醫(yī)療試點和家庭醫(yī)生簽約試點要擴大到85%的城市，重點人群老人、婦女、兒童的簽約率要覆蓋60%。

　　同時，還要全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的發(fā)展和指導(dǎo)意見，提出三級以上公立醫(yī)院全部參加，要充分發(fā)揮三級以上公立醫(yī)院的引導(dǎo)作用，確保在2020年，建成富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)架，即基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，建立健全符合我國國情的分級診療制度。

　　目前，各個省市已經(jīng)出臺了一些具體政策，各有側(cè)重，可以說分級診療制度取得了很好的成效。分級醫(yī)療是個系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)療衛(wèi)生、藥品保障、醫(yī)療保險、健康保險、物價、財政支持、補償機制、人事制度、分配制度、法人治理、人員素質(zhì)、職稱評定等方面問題，需要很多部門協(xié)調(diào)與配合，改革只有大家共同努力才會卓有成效。

　　建立分級診療制度，首先要培養(yǎng)合格的醫(yī)生、合格的家庭醫(yī)生，要把學(xué)歷教育和在職教育緊密結(jié)合起來。分級診療的成敗關(guān)鍵在于提高基層服務(wù)能力，要加強基層醫(yī)療機構(gòu)大學(xué)生的分配工作，不僅要滿足數(shù)量，而且要滿足質(zhì)量。要強化基層醫(yī)療機構(gòu)人員有規(guī)劃的培訓(xùn)，低級人員到高級醫(yī)院培訓(xùn)要不間斷，最少一到三年的系統(tǒng)培訓(xùn)，這樣才能保證分級醫(yī)療工作保質(zhì)保量。

　　其次，要建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，特別是基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬，要不斷提高他們的收入，解決相應(yīng)的居住問題，使他們安心工作。

　　呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山院士：

提高三級醫(yī)療服務(wù)水　推進(jìn)分級診療發(fā)展

　　自1986年起，在激勵政策和競爭機制的帶動下，國內(nèi)大醫(yī)院的醫(yī)療水有了顯著提高，與國際先進(jìn)水差距越來越小。但與此同時，基層的警惕性放松了，因此造成了大醫(yī)院和基層醫(yī)療水差距越來越大。現(xiàn)在，國家將衛(wèi)生工作的重點放在基層，即完善三級醫(yī)療制度，提升三級醫(yī)療服務(wù)水，這對基層醫(yī)院無疑是個絕好的發(fā)展時機。

　　要真正實現(xiàn)目標(biāo)，有三點準(zhǔn)備要做在前面。

　　基層醫(yī)生要有完備的知識。對于基層醫(yī)生，增加知識儲備、提高業(yè)務(wù)水是至關(guān)重要的，而專家組的任務(wù)就是加強基層教育。因此，充分利用互聯(lián)網(wǎng)教育的優(yōu)勢，幫助基層醫(yī)生提高診治能力是推動三級醫(yī)療服務(wù)的根本和核心。

　　政府應(yīng)完善公立醫(yī)院改革。醫(yī)療改革、醫(yī)療制度、醫(yī)療體制目前仍存在很多問題。按醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律，基層醫(yī)院不是永遠(yuǎn)看小病，知識提高了以后可以看中病，再提高了以后可以看大病，剩下疑難病再給大醫(yī)院。但現(xiàn)在做不到，因為公立醫(yī)院并不姓“公”，需要創(chuàng)收，這樣就會損害他們的利益。因此，政府應(yīng)該發(fā)揮作用，要求大醫(yī)院教好小醫(yī)院、搞好基層醫(yī)院，這樣才有績效，如果經(jīng)過一兩年小醫(yī)院老不解決大問題，應(yīng)給予大醫(yī)院一定程度的處罰。

　　倒逼藥企創(chuàng)新研發(fā)。很多藥品由于昂貴的價格，給基層患者造成很大壓力，藥企應(yīng)當(dāng)改變戰(zhàn)略，研發(fā)一些配合基層醫(yī)生使用的價廉效優(yōu)簡便安全的藥。

　　推進(jìn)分級診療則要解決認(rèn)識問題、觀念問題和政策問題。三級醫(yī)療要重視早防早治，要以預(yù)防為主，這是認(rèn)識問題。這個觀念現(xiàn)在在大多數(shù)人的觀念里還沒有建立起來。第二是觀念問題。由于中國醫(yī)界存在地域、治療水的差距，一般老百姓的觀念看病要到大醫(yī)院，這需要解決。

　　第三是政策問題，要提高基層醫(yī)生的醫(yī)療水。提高水誰來教？就是要大醫(yī)院的醫(yī)生教。這些醫(yī)生必須是主動的，而不是被動的。讓他們主動，必須讓他們沒有后顧之憂。基本上主要的是由政府買單。還有一部分可以用激勵政策。醫(yī)改是一體兩翼，一個是公益性，還有一個均等性。目前要害的問題是，還沒有把大醫(yī)院的公益性跟分級醫(yī)療作為一個前提聯(lián)系起來。

　中國工程院副院長樊代明院士：

整合醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)發(fā)展的必由之路

　　醫(yī)學(xué)是一門極其復(fù)雜的學(xué)問。個體的研究不能代表生命的疾病和本質(zhì)，復(fù)雜的學(xué)問要用整合的方法去研究、去教育、去實踐，缺不得整體觀、發(fā)展觀、醫(yī)學(xué)觀及整合觀。

　　“整合醫(yī)學(xué)”包括空間健康學(xué)、人間健康學(xué)和時間健康學(xué)。空間健康學(xué)的概念是，人固然是一個整體，但這個整體也只是“天”的一部分，人必須服從于天。這個天一指自然，二指社會。人離不開自然，不能反其道而行之；人間健康學(xué)，這里所指的人間是指人體作為一個整體的空間，這個空間由不同層次的結(jié)構(gòu)構(gòu)成。前后左右上下，不同層次、不同結(jié)構(gòu)間通過物質(zhì)、能量及信息的聯(lián)系、交換或轉(zhuǎn)換，共同形成一個有機的整體。當(dāng)前，我們從宏觀找到微觀，我們用顯微鏡把器官變成細(xì)胞，但傳統(tǒng)的生理學(xué)快土崩瓦解，人體解剖已經(jīng)后繼乏人，醫(yī)學(xué)人文體無完膚，醫(yī)生離病人越來越遠(yuǎn)；時間健康學(xué)，無論空間健康學(xué)還是人間健康學(xué)，其涉及的物質(zhì)、能量還是信息，都會隨時間的推移而不斷發(fā)生變化。一個小時之前的結(jié)果不能作為一個小時以后治病的絕對根據(jù)。

　　“以前是營養(yǎng)不良，現(xiàn)在是營養(yǎng)過剩；以前是器質(zhì)性，現(xiàn)在是功能性；以前是生物性，現(xiàn)在是社會性；以前是單病因，現(xiàn)在是多病因；以前是早期病，現(xiàn)在是晚期病；以前是治療，現(xiàn)在是保健。”面對變化的疾病與醫(yī)療需求，我們必須用發(fā)展的眼光來看待醫(yī)學(xué)，因為醫(yī)學(xué)缺了發(fā)展觀，醫(yī)將不準(zhǔn)。

　　整體醫(yī)學(xué)觀包括科學(xué)化與人文性、現(xiàn)代化與現(xiàn)實性、國際化與民族性、智能化與真實性、規(guī)范化與靈活性、精準(zhǔn)化與整體性、理論化與實用性、精準(zhǔn)化與整體性、軀體化與心理性、醫(yī)療化與自愈性以及普求化與可供性。

　　醫(yī)學(xué)一定要樹立整合觀，醫(yī)學(xué)缺整體觀醫(yī)將不醫(yī)、缺發(fā)展觀醫(yī)將不準(zhǔn)、缺醫(yī)學(xué)觀醫(yī)將不順。因為每一個醫(yī)學(xué)體系都是對等的，但都是從不同的側(cè)面反映醫(yī)學(xué)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是路，循征醫(yī)學(xué)是規(guī)則，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是目標(biāo)，我們還要有方向盤，四個車輪，一臺發(fā)動機，關(guān)鍵要一臺完整的車，有一個聰明的司機，只有把這些東西都弄齊，這就是整合醫(yī)學(xué)。

　傳染病預(yù)防控制國家重點實驗室主任徐建國院士：

加強再教育是醫(yī)療亟待解決的問題

　　分級診療制度作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，必須用新手段和新方法來探索，只有對現(xiàn)今醫(yī)療水有一個正確的了解，有效利用互聯(lián)網(wǎng)資源，才能推動分級診療的完善實施。

　　為了真正提高醫(yī)療水，促進(jìn)分級診療實施，應(yīng)做到以下幾點：

　　教育患者和醫(yī)生。當(dāng)系統(tǒng)知識儲備完善時，患者可以利用互聯(lián)網(wǎng)得到一些基礎(chǔ)知識的教育，對于自己的病癥有初步的判斷；同時在病癥未發(fā)時也可以學(xué)習(xí)預(yù)防，懂得適時適度的預(yù)防會大大降低患病的可能性。由于我國知識、技術(shù)和畢業(yè)后再教育的普及存在很多不足，再教育可以幫助提高基層醫(yī)務(wù)人員的診斷和治療水，讓百姓享受到高水的醫(yī)療保健和服務(wù)，助推實現(xiàn)健康中國。對于一些疑難病癥、病例的研究，也可以為其他醫(yī)生提供教材，做到游刃有余。

　　合理配置資源。由于我國地域廣闊，很難達(dá)到各地區(qū)醫(yī)療資源均等，　應(yīng)當(dāng)把知識、技術(shù)、經(jīng)驗送到基層，送到西部地區(qū)，實現(xiàn)資源共享。鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，患者受到基本知識的教育后，有可能找到并非本地的此類病癥的專業(yè)醫(yī)生，按照現(xiàn)有機制患者必須到該醫(yī)生所在醫(yī)院才可以得到醫(yī)治，而多點執(zhí)業(yè)則更能有效幫助病患，更好地體現(xiàn)醫(yī)生本身的價值，從而盤活資源配置，使得資源得到最大效益的利用。

　　促進(jìn)家庭醫(yī)生落實。未來所有醫(yī)生都應(yīng)該得到很好的培訓(xùn)、教育，以提高專業(yè)水。對于家庭來講，由于每個家庭對于家庭醫(yī)生的側(cè)重和要求不同，這樣有助于不同家庭選擇最合適的家庭醫(yī)生，可有效助推家庭醫(yī)生制度的落實。